• ЛУЧШИЙ СТУДЕНТ МЕДИЦИНСКИХ КОЛЛЕДЖЕЙ

    в Ивановском медицинском колледже состоялся конкурс «Лучший студент медицинских колледжей Ивановской области»Читать далее

  • Шуйский филиал "ИМК"

    Двери медицинского колледжа открыты для всех, кто желает связать свою жизнь с медициной, получить очень важную и самую гуманную профессиюЧитать далее

  • #БЫТЬВСЕГДАРЯДОМ

    В колледже постоянно работают волонтерские клубы. Один из них клуб "Больничные клоуны и Ко". Четыре года больничные клоуны работали с детьми социально-реабилитационного центра, детским отделением Шуйской ЦРБ Читать далее

  • Один день из жизни колледжа

    Студентам колледжа было предложено, используя цифровой фотоаппарат, индивидуальность команды и неординарность мышления каждого из её участников, рассказать всем о своем дне в колледже

  • Международная олимпиада "Осень-2016"

    Студенты 1 курса сестринского отделения приняли участие в международных олимпиадах "Осень-2016" по предметам "История России" и "Обществознание"

  • "Неделя здоровья"

    В ТЦ «Главмаг» прошла акция «Профилактика сахарного диабета. Здоровое питание»

  • Линия знаний

    Студенты ШМК под руководством О.М. Бытиной стали победителями всероссийской олимпиады по Экологии

  • Студенты ШМК завоевали призовые места во Всероссийской олимпиаде "История знаний"

Анонсы

Уважаемые студенты, преподаватели, абитуриенты:

Блог Пляскина Е.П.

пляскин
Пляскин Евгений Павлович

Блог Пляскин Е.П.; преподаватель дисциплин: Хирургия

Категории новостей


Хирургическая инфекция

Опубликовал Администратор - 2801 просмотр; 9 ноября 2015, 09:22

ОБЛАСТНОЕ  БЮДЖЕТНОЕ  ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ

ШУЙСКИЙ  МЕДИЦИНСКИЙ  КОЛЛЕДЖ

 

 

 

 

 

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ   РАЗРАБОТКА 

 

 открытого теоретического  занятия

 

 

 

ТЕМА: «Хирургическая инфекция»

 

ПМ 02.  Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном  процессах

 

МДК 02.01.04. «Сестринская помощь в хирургии»

 

Специальность: 060501 Сестринское дело

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                        Подготовил  преподаватель

                                                                        Пляскин Е.П. __________________

                                                                        Рассмотрено и утверждено

                                                                        на заседании ЦМК (хирургического 

                                                                        профиля)

                                                                        Протокол № 5 от 24.01.2014 г.

                                                                        Председатель ЦМК

                                                                        Пляскин Е.П. _________________

 

 

Шуя - 2014 год

ТЕМА: Хирургическая инфекция

 

     Хирургическая инфекция среди заболеваний хирургического профиля составляет около 15-20%. Отмечено увеличение частоты гнойных послеоперационных осложнений, перехода острых гнойно-воспалительных заболеваний в хронические. Вопросы лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний постоянно разбирается на Международных обществах хирургов, съездах. Организационные вопросы профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний освящены в приказе № 720 МЗ СССР – 1978 года (Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиления мер по борьбе с внутрибольничной инфекцией).

 

Мотивация  изучения темы: приобретенные знания по данной теме помогут понять пути проникновения инфекции в рану и в целом в организм человека, реакцию человека на внедрение инфекции, местные и общие симптомы воспаления, течение воспалительного процесса по стадиям и фазам. На лекционном занятии изучим сестринскую помощь пациентам с гнойной неспецифической инфекцией.

Цели занятия:

1.   Учебная:

- изучить со студентами вопросы, касающиеся хирургической инфекции;

- изучить со студентами классификацию, характеристику возбудителей, пути
проникновения инфекции в организм и реакцию организма;

- изучить принципы лечения отдельных видов хирургической инфекции в ЛПУ,
осложнения.

2.   Развивающая:    развивать у студентов логическое мышление, способность анализировать уже имеющие знания и осуществлять сестринский процесс пациентам с гнойно-воспалительными заболеваниями

3.   Воспитательная: воспитывать у студентов ответственное отношение к учебе, будущей работе, внимательность и дисциплинированность, требовательность к себе, гуманное
отношение к больным , чувство милосердия.

По окончании изучения темы студент должен:

Знать:

- причины развития хирургической инфекции. Клинические симптомы гнойно-воспалительных заболеваний;

- принципы общего и местного лечения гнойно-воспалительных заболеваний;

- отдельные виды гнойно-воспалительных заболеваний (фурункул, карбункул, гидраденит, рожистое воспаление, абсцесс, флегмона);

- сестринский процесс в отделении гнойной хирургии

Форма занятия: теоретическое.

Место проведения: лекционный зал ШМК.

Время: 90 мин.

 

Оснащение:

 

1. Методическая разработка теоретического занятия для преподавателя по теме: «Хирургическая инфекция»

2. ПК.

3. Презентация на электронном носителе по теме: «Хирургическая инфекция»

3. Мультимедийная установка.

 

Межпредметные связи: ПМ 04. МДК 04.01 «Теория и практика сестринского дела»,  ПМ 04. МДК 04.02. «Безопасная среда для пациента и персонала», учебная дисциплина «Анатомия и физиология человека».

 

Тематика внеаудиторной самостоятельной работы:

 

1. Составление плана сестринского ухода за пациентами с хирургической инфекцией.

2. Составление памяток пациентам с гнойной хирургической инфекцией.

3. Составление плана наблюдения за пациентом.         

 

Литература:                                                                                              

основная:

-  Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Хирургия»;                                

-  Сыромятникова М.С, Брукман М.С. «Руководство к практическим занятиям по хирургии»;

дополнительная:

-  Стручков В.И. «Хирургическая инфекция»;

-  Белокуров Ю. А. «Сепсис».

 - Нормативные документы: Федеральный закон от 30 марта1999 г. № 52-ФЗ !О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;

- СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами (УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 09.12.2010 г. № 163).

- Приказ Минздрава СССР № 720 – 1978г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

- ИР «Хирургическая инфекция» http://24farm.ru

 

 

 

 

 

Этапы  планирования  занятия

 

Этапы занятия

Содержание

Время

1.

Организационный момент

1. Проверка внешнего вида студентов, их готовности к занятию.

2. Контроль посещаемости.

 

3 мин.

2.

Введение

1. Сообщение темы и цели лекции.

2. Мотивация темы.

3. Сообщение плана лекции.

 

5 мин.

3.

Основная часть.

1. Теоретическое изложение материала.

2. Объяснение фактов, явлений, процессов по изучаемой теме, используя электронную презентацию.

 

70 мин.

4.

Заключение.

1. Повторение основных положений лекции.

2. Обобщение изложенного материала.

3.Установление связи изложенного с последующим материалом.

4. Ответы на вопросы студентов.

 

7 мин.

5.

Домашнее задание

1. Студентам дается задание на дом и рекомендации по его выполнению:

- выучить материал по пройденной теме «Хирургическая инфекция»

- прочитать:

1) Барыкина Н.В.   Чернова О.В.  Сестринское дело в хирургии: Практикум. Изд. 8-е Медицина для вас, 2011.

2)Жуков Б.Н., Быстров С.А. «Хирургия». Москва, Академия, 2008.

2. Тематика внеаудиторной самостоятельной работы:

а) Составление плана сестринского ухода за пациентами с хирургической инфекцией.

б) Составление памяток пациентам с гнойной хирургической инфекцией.

в) Составление плана ухода за пациентами.

 

5 мин.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

 

     Лекция посвящена теме: «Хирургическая инфекция».

Приобретенные знания по данной теме помогут понять пути проникновения инфекции в рану и в целом в организм человека,  реакцию организма на внедрение инфекции, местные и общие симптомы воспаления, течение воспалительного процесса по стадиям и фазам.

     На лекционном занятии мы также изучим сестринскую помощь пациентам с гнойной неспецифической инфекцией.

 

Лекция проводится по следующему плану:

 

1. Определение инфекции.

2. Классификация хирургической инфекции.

3. Общая и местная реакция на внедрение микроба в организм.

4. Стадии и фазы течения воспалительного процесса при гнойной неспецифической инфекции.

5. Принципы общего и местного лечения воспалительного процесса.

6. Отдельные виды заболеваний гнойной неспецифической инфекции (этиология, клиника, лечение, сестринская помощь).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Инфекция – это процесс взаимодействия с организмом животного или растительного происхождения, выражающийся в развитии инфекционного заболевания или воспалительного процесса.

 

2. Классификация  хирургической  инфекции:

 

    1. острая хирургическая инфекция;

    2. хроническая хирургическая инфекция.

 

Острая хирургическая инфекция делится на 4 вида:

 

    1. острая гнойная неспецифическая инфекция;

    2. острая анаэробная;

    3. острая гнилостная;

    4. острая специфическая.

 

Хроническая инфекция делится на 2 вида:

 

    1. хроническая гнойная неспецифическая инфекция;

    2.хроническая специфическая инфекция (туберкулёз, сифилис, актиномикоз).

 

3. Реакция организма на внедрение микроба:

 

1) Общая реакция (повышение температуры, озноб, повышенная потливость, головная боль, головокружение, учащение пульса, дыхания, снижение АД). В тяжелых случаях может развиться септическая интоксикация.

 

2) Местные признаки воспаления (5 признаков):

 

     - rubor – покраснение;

     - tumor – припухлость;

     - dolor – местная боль;

     - calor – местное повышение температуры;

     - funcialaesa – нарушение функции.

 

4. Стадии течения воспалительного процесса:

 

      1. инфильтрации;

      2. абсцедирования;

      3. секвестрации;

      4. разрешения;

      5. грануляции и рубцевания

 

Фазы воспалительного процесса:

 

      1 фаза – гидратации

      2 фаза – дегидратации

 

Клинические  признаки  воспаления (по стадиям):

 

   Стадия инфильтрации (выражены все 5 признаков воспаления).

   Стадия абсцедирования (в центре плотного инфильтрата появляется размягчение и истончение кожи, выражен симптом флюктуации указывающий на образование гнойной полости и отграниченного скопления гноя).

   Стадия секвестрации появляется в случае самопроизвольного вскрытия гнойника, сопровождающаяся истечением гноя и в последующем появлением гнойного свища.

     Стадия разрешения (гнойная полость, гнойная рана очищается от гноя (примерно через 6 – 7 дней) и на дне могут появиться признаки грануляции).

     Стадия грануляции и рубцевания (в начале рана закрывается грануляциями, а позже наступает эпителизация раны с образованием рубца. Заживление гнойной раны наступает примерно через 10-15 дней вторичным натяжением).

 

5. ПРИНЦИПЫ  ЛЕЧЕНИЯ  ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО  ПРОЦЕССА:

 

1. Общее лечение.

 

При всех воспалительных процессах назначается:

 

     - антибиотикотерапия;

     - дезинтоксикационная терапия;

     - симптоматическое лечение;

     - витамино- и гормонотерапия;

     - оксигенотерапия;

     - по показаниям – специфическое лечение.

 

2. Местное лечение.

 

Оно проводится в зависимости от стадии воспалительного процесса.

 

Стадия инфильтрации – местно:

 

      а) применение компрессов влажновысыхающих с раствором димексида, диоксидина, полуспиртовые компрессы. Также используются масляные компрессы с мазью Левомиколь, Ихтиоловой мазью, реже – с мазью Вишневского;

 

      б) допускается применение обкалывания воспалительного инфильтрата антибиотиком;

 

      в) физиолечение (УФО, УВЧ, контактное тепло, холод).

 

     Стадия абсцедирования – показано оперативное лечение – вскрытие гнойника. После вскрытия тщательно удаляется гной, проводится туалет раны (полости) раствором антисептика, лучше – 3% раствором перекиси водорода. Далее рана дренируется.

 

   1. Пассивное дренирование – резиновая трубка, резиновой полоской, марлевой турундой. Дренаж удаляется на 2 – 3 день.

 

2. Осмодренирование (применение мази Левомиколь, реже – применение гипертонического раствора 10% концентрации поваренной соли. Перевязки необходимо проводить ежедневно.

 

   Стадия грануляции и рубцевания – используют применение масляных повязок, чаще с мазью Левомиколь, а также туширование раны раствором 1% концентрации бриллиантовой зелени – с целью образования корочки и ускорения грануляции.

6. ОСТРАЯ  ГНОЙНАЯ  НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ  ИНФЕКЦИЯ  (отдельные  виды  воспалительных  заболеваний)

 

   Чаще всего микроб попадает экзогенным путем через микротравмы, ссадины, раны. Возбудителем этой инфекции в 90% случаях является стафилококк, 10% случаев – стрептококк, пневмококк, гонококк, синегнойная и кишечная палочки.

   При стафилококковой инфекции – гной желтовато – зеленого цвета, густой. При стрептококковой инфекции – гной слизисто – сероватого цвета. При синегнойной инфекции – гной с синеватым оттенком, повязка окрашивается в синий цвет. При кишечной инфекции – гной желтовато-бурого цвета, может быть запах кала.

 

РОЖИСТОЕ  ВОСПАЛЕНИЕ

 

Вызывается чаще всего стрептококком, возбудитель проникает экзогенно через микротравму, ссадины, раны и вызывает воспаление эпидермиса. Воспалительный процесс чаще всего локализуется в области лица и голени, реже – в других частях тела.

 

Формы рожистого воспаления:

1) эритематозная;   

2) буллёзная;  

3) некротическая; 

4) флегмонозная;

5) смешанная.

 

1) Эритематозная  форма (клинические признаки и принципы лечения)

 

В области воспаления на коже появляется яркая гиперемия с четкими границами со здоровой кожей в виде «языков пламени». Определяется небольшая припухлость, умеренная боль, жжение и местное повышение температуры. Общее состояние нарушается незначительно (субфебрильная температура, слабость).

 

Сестринская  помощь и лечение:

 

1. обеспечить изоляцию пациента, полупостельный режим;

 

2. назначение антибиотикотерапии;

 

3. симптоматическое лечение;

 

4. по показаниям – дезинтоксикационная терапия.

 

Местно – короткие курсы УФО, обработка очага воспаления спиртом 70% концентрации. Воспаление проходит примерно за 6 – 7 дней, на месте воспаления некоторое время остается шелушение.

 

2) Буллёзная форма

 

На фоне гиперемии появляется на коже пузырьки наполненные гноем. Пациента беспокоят боль, жжение, местное повышение температуры.

Общие симптомы: повышение температуры, слабость, головная боль, озноб.

 

 

Сестринская помощь и лечение:

 

пациенту удаляют (иссекают) гнойные пузырьки, гнойные ранки обрабатывают антисептиком и далее обеспечивают наложение повязок – влажновысыхающих или с мазью Левомиколь. Кроме этого, применяется УФО.

 

Общее лечение:

 

1. антибиотикотерапия;

2. симптоматическое лечение;

3. по показаниям – дезинтоксикационная терапия

 

3) Некротическая  форма

 

На фоне гиперемии, а иногда при наличии гнойных пузырьков на коже появляются очаги некроза. Пациент жалуется на боли, при осмотре определяется припухлость, местное повышение температуры.

 

Сестринская помощь и лечение:

 

проводится оперативное лечение – некротомия ( иссечение некротизированных участков кожи). В последующем проводится лечение ран, направленных на их заживление (влажновысыхающие повязки, повязки с гелью Солкосерилом, Актовегином, широко применяется физиолечение.

После излечения на месте ран остаются рубцы.

При больших дефектах кожи часто используют пересадку кожи. Общее лечение проводится по алгоритму эритематозной и буллезной формы. Иногда, при этих формах, особенно при буллезной и некротической с целью профилактики анаэробной инфекции применяют раствор Метрогила внутривенно капельно.

 

4) Флегмонозная форма

 

Самая сложная форма, при которой воспалительный процесс с кожи переходит на глубьлежащие ткани и вызывает диффузное неограниченное гнойное воспаление ткани – флегмона.  У пациента состояние средней тяжести, выражены признаки общей интоксикации организма (высокая температура, озноб, слабость, учащение пульса, дыхания). Местно при осмотре определяется выраженный отёк конечности, кожа гиперемирована, напряжена и лоснится. При пальпации определяется боль, местное повышение температуры.

 

Сестринская помощь и лечение:

 

общее лечение назначается по алгоритму буллёзной и некротической формы и активно проводится дезинтоксикационная терапия. Местно проводится операция – вскрытие флегмоны, туалет раны и дренирование  с последующим наложением влажновысыхающих повязок и повязок с мазью Левомиколь.

В стадии разрешения процесса применяют физиолечение.

 

 

ФУРУНКУЛ

 

Это гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и его сальной железы.

Возбудитель: стафилококк

 

Причины:

1. нарушение правил личной гигиены;       2. микротравмы.

 

Локализация: волосяная часть шеи, лицо, спина, ягодица, бедро, предплечье, наружный слуховой канал.

   Появление одновременно нескольких фурункулов на отдельных частях тела называют фурункуллёзом.

 

Причины:

1. авитаминоз;  2. сахарный диабет;    3. истощение организма

 

Осложнения:

1. флегмоны;      2. абсцессы    3. сепсис; 4. на лице – тромбофлебит лицевой вены и кавернозного синуса головы.

 

Клиническая картина: появление гнойного инфильтрата, резко болезненного, плотного, кожа багрово-синюшного цвета. В стадии абсцедирования наблюдается самопроизвольное вскрытие гнойника. Нарушаются функции (движения головой, конечностью). Из общих симптомов воспаления наблюдаются умеренные признаки интоксикации организма (повышение температуры, слабость, головные боли).

 

Сестринская помощь и лечение:

 

1. в стадии инфильтрации – консервативное лечение;

2. в стадии абсцедирования – операция (вскрытие фурункула крестообразным разрезом и удаление гнойно-некротического стержня.

 

КАРБУНКУЛ

 

Это гнойно – некротическое воспаление одновременно нескольких волосяных мешочков и сальных желез, с последующим некрозом окружающих тканей.

 

 

Причины:

Такие же, как при фурункуле.

 

Возбудитель: стафилококк.

 

Общие клинические признаки воспаления проявляются высокой степенью интоксикации (высокая температура, озноб, слабость, головная боль, учащение пульса, дыхания). Часто карбункул появляется у больных сахарным диабетом.

 

Местные признаки – определяется гнойно-некротический очаг больших размеров с выделением гноя сразу из нескольких точек (как из решета), кожа и мягкие ткани вокруг отечны, напряжены, багрово-красного цвета.

 

Сестринская помощь и лечение:

 

Общее лечение – антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение, витаминотерапия, высококалорийное питание.

Местно проводится операция – иссечение карбункула и в дальнейшем проводят лечение гнойной раны. После устранения воспаления широко применяется физиолечение.

 

ГИДРАДЕНИТ

 

Это гнойное воспаление апокриновых потовых желез.

 

Возбудитель: стафилококк.

 

Причины воспаления:

    1. нарушение правил личной гигиены;

    2. царапины при бритье;

    3. дерматиты, экземы;

    4. мацерация кожи;

    5. фолликулиты.

 

Локализация:

    1. подмышечная область;

    2. паховые складки, половые органы;

    3. молочные железы женщины.

 

Осложнения:

    1. переход в хроническую форму;

    2. риск развития флегмоны.

 

Клинические признаки: общие признаки интоксикации выражены слабо (незначительный подъём температуры, слабость). Местно – на коже появляется несколько инфильтратов сосочкообразной формы. Кожа гиперемирована, отечна, багрово-красного цвета. При пальпации определяется боль, местное повышение температуры.

 

Назначается общее лечение как при фурункуле.

Местное лечение – в стадии инфильтрации – консервативное с применением компрессов с Димексидом и физиолечение. В стадии абсцедирования – операция – вскрытие гидраденита.

Это заболевание склонно к рецидиву. 

 

ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ  ЗАБОЛЕВАНИЯ  ЛИМФАТИЧЕСКИХ  СОСУДОВ  И  УЗЛОВ

 

1. ЛИМФАНГИТ (лимфангоит)

 

Это воспаление лимфатических сосудов.

Воспаление может быть первичным, но чаще всего вторичным, вызванное микроорганизмами и их токсинами.

 

Возбудитель: стафилококк, стрептококк.

 

Причины воспаления: фурункулы, карбункулы, панариции, флегмоны, абсцессы, инфицированные раны и язвы.

 

Осложнения: абсцесс, флегмона, рожистое воспаление, тромбофлебит, сепсис.

Общее состояние практически не нарушено, может быть небольшой подъем температуры. Местно по ходу сосудов определяется гиперемия в виде красных полос. При пальпации – умеренная болезненность.

 

2. ЛИМФАДЕНИТ

 

Это гнойное воспаление лимфатического узла.

 

Возбудитель: стафилококк, стрептококк.

 

Причины воспаления: гнойные очаги (инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, мастит).

 

Форма воспаления:

1. Катаральная

2. Гнойная

 

Осложнения: аденофлегмона, абсцесс, тромбофлебит, сепсис.

Общее состояние при лимфадените нарушается незначительно, с небольшим подъемом температуры. Местно пальпируются увеличенные лимфоузлы, болезненные при пальпации, малоподвижны. Кожа может быть гиперемирована.

 

Лечение лимфангита и лимфаденита общее и местное по установленной схеме.

 

3. ВОСПАЛЕНИЕ  ВЕНОЗНЫХ  СОСУДОВ (флебиты  и  тромбофлебиты)

 

Гнойное воспаление вен с последующим образованием септического тромбоза.

 

Возбудитель: стафилококк, стрептококк.

а) Причины воспаления: фурункулы, карбункулы, рожа, флегмона, абсцесс, лимфангит и лимфаденит, инфицированные раны.

б) Местные причины: нарушение венозного кровообращения, застой, варикозное расширение вен.

 

Формы воспаления:

1. острая;

2. подострая;

3. хроническая.

 

Локализация: нижняя конечность

 

Осложнения:

тромбоэмболия легочной артерии, эмболическое метастазирование и сепсис.

Острый тромбофлебит может развиваться в глубоких и поверхностных венах. При тромбозе глубоких вен вначале появляется боль в конечности, которая усиливается при ходьбе. Позже – боли носят распирающий характер, появляется отек ткани, напряжение ткани и кожи. Кожа гиперемирована, лоснится. Чаще всего появляется тромбоз глубоких вен голени. Общее состояние средней тяжести, может быть гектическая температура, слабость, озноб.

При воспалении поверхностных вен местно появляется боль по ходу вен, гиперемия кожи, вены увеличены, извитые, плотные, шнурообразные, болезненные. При обследовании вен можно обнаружить плотные конгламераты (тромбы). Тромбофлебит часто возникает на фоне варикозно расширенных вен.

 

Сестринская помощь и лечение:

Общее лечение

1. антибиотикотерапия;

2. симптоматическое лечение;

3. дезинтоксикационная терапия;

4. введение препаратов улучшающих реалогические свойства крови (трентал (пентоксифиллин), тромбоасс, троксевазин, детралекс).

Местно: строгий постельный режим, возвышенное положение конечности на шине Беллера. Применение мази без втирания (гепариновая, троксевазиновая), физиолечение. При поверхностных тромбофлебитах – эластическая компрессия.

 

4. ВОСПАЛЕНИЕ  ПАЛЬЦЕВ

 

Гнойное воспаление пальцев называют панарицием. При панариции развивается острое флегмонозное воспаление (флегмона пальца).

 

Возбудитель: стафилококк - 70%, стрептококк – 15%, энтерококк – 6%.

 

Причины воспаления: микротравмы (уколы, царапины, ссадины, ранения при маникюре и т.д).

 

Предрасполагающие факторы: диабет, авитаминозы, нарушение кровообращения.

 

Формы панариция:

     1. кожный;

     2. подкожный;

     3. подногтевой;

     4. паранихия (воспаление околоногтевого валика);

     5. сухожильный;

     6. суставной;

     7. костный;

     8. пандактилит (воспаление всех тканей пальца).

 

Осложнения:

флегмона кисти, абсцесс, сепсис.

 

Начальными признаками воспаления является появление колющих, ноющих болей в пальце. Спустя сутки боли носят распирающий характер, который приводит к бессоннице, появляется отек пальца и нарушение движения. В связи с небольшим наличием ткани в области пальца процесс быстро поражает глублежащие отделы, в том числе и костную ткань (примерно через 7 – 10 дней может развиться остеомиелит). Общее состояние в начале практически не нарушается, при распространении процесса или развитии флегмоны кисти общее состояние средней тяжести, может быть повышение температуры до гектической, озноб, слабость.

 

Лечение: общее по схеме.

Местно: консервативное в начале заболевания, но чаще оперативное – вскрытие панариция.

 

5. ФЛЕГМОНА

 

Это неограниченное распространение гнойной инфекции в межклеточном пространстве и может развиваться в разных тканях и органах.

 

Возбудитель: стафилококк, стрептококк и клостридии.

 

Пути проникновения: экзогенный, эндогенный.

 

Виды флегмон:

     1. подкожная;

     2. подфасциальная;

     3. внутримышечная;

     4. костно-мозговая;

     5. параректальная;

     6. флегмона послеоперационных ран;

     7. газовая анаэробная;

     8. хроническая.

 

Осложнения:

     1. лимфангит;

     2. лимфаденит;

     3. тромбофлебит;

     4. флегмона лица – менингит, тромбоз лицевой вены;

     5. флегмона шеи – медиастенит;

     6. сепсис.

 

6. АБСЦЕСС

 

Это ограниченное гнойное расплавление ткани с образованием полости.

Абсцесс может возникнуть во всех тканях и органах.

 

Возбудитель: стафилококк и др.

 

Причины:

 

Ранения, инородное тело, лечебные манипуляции, гнойные инфекции кожи, гематома, гнойные процессы в других тканях и органах.

 

7. ОСТЕОМИЕЛИТ

 

Это гнойное воспаление костной ткани и костного мозга.

 

Возбудитель: стафилококк, стрептококк и др.

 

Пути проникновения:

1. эндогенный (гематогенный);

2. экзогенный (фурункулы, тонзиллиты, отиты, нагноения зубов, панариции, инфекционные болезни (корь, скарлатина, пневмонии и др)).

 

Формы остеомиелита:

1. гематогенная (чаще у детей);

2. экзогенная (гнойные заболевания, открытые переломы и т.д).

 

Клинические формы:

1. острый (сверхострый);

2. подострый;

3. хронический.

 

Локализация: длинная трубчатая кость.

 

Осложнения:

1. Местные (абсцессы, гнойный остеоартрит, эпифизиолиз, тромбофлебит, патологические вывихи, переломы, псевдоартроз, анкилоз, контрактуры и деформация кости).

 

2. Общие:

 а) вторичная анемия;

 б) сепсис;

 в) амидокондоз.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СЕСТРИНСКАЯ  ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ  НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ  ИНФЕКЦИИ

 

  Настоящие проблемы (все жалобы больного), наличие всех признаков воспаления.

  Потенциальные проблемы: риск развития сепсиса, печеночно-почечная недостаточность, летального исхода.

  Приоритетные сестринские проблемы: нарушение целостности кожи в результате воспаления, нарушение комфорта в результате боли.

  Краткосрочная цель: уменьшить боль и воспаление в течение 3-4 дней (по показаниям подготовить к операции).

  Долгосрочная цель: боль и воспаление исчезнут, состояние нормализуется к моменту выписки (после операции обеспечить уход в послеоперационном периоде).

 

Планирование сестринской помощи:

 

1. Лечебно-охранительный режим:

     - обеспечить пациенту физический и психический покой, удобное физиологическое положение в постели;

     - обеспечить пациенту постельный или полупостельный режим.

2. Медикаментозное лечение:

     - обеспечить антибиотикотерапию;

     - обеспечить симптоматическое лечение;

     - обеспечить дезинтоксикационную терапию;

     - обеспечить введение по показаниям гормонов, витаминов, переливание крови, кровеземенителей, оксигенотерапию.

В послеоперационном периоде:

     - туалет и смену асептических повязок;

     - физиолечение.

3. Наблюдение:

- обеспечить наблюдение за общим состоянием, температурой, пульсом, давлением и послеоперационной раной, интенсивностью болей.

4. Обследования и исследования:

     - по показаниям подготовить больного к обследованию;

     - в процессе лечения обеспечить забор крови и мочи на анализ.

5. Питание:

     - обеспечить больного высококалорийным питанием в пределах стола № 15, обильное витаминизированное питье.

6. Санитарно-гигиенические мероприятия:

     - обеспечить смену нательного и постельного белья;

     - обеспечить проветривание, влажную уборку и кварцевание палаты.

7. Деонтологический уход:

     - обеспечить проведение бесед с пациентом, направленных на скорейшее выздоровление.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

 

     В ходе лекции мы подробно рассмотрели вопросы классификации хирургической инфекции, реакцию организма на внедрение микроба (общую и местную). Стадии и фазы течения воспалительного процесса при гнойной неспецифической инфекции. Принципы общего и местного лечения. Отдельные виды заболеваний гнойной неспецифической инфекции (этиологию, клинику, лечения и особенности сестринской помощи).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ДОМАШНЕЕ  ЗАДАНИЕ:

 

- выучить материал по пройденной теме;

1. Прочитать:

- Барыкина Н.В.   Чернова О.В.  Сестринское дело в хирургии: Практикум. Изд. 8-е Медицина для вас, 2011.

- Жуков Б.Н., Быстров С.А. «Хирургия». Москва, Академия, 2008.

2. Тематика внеаудиторной самостоятельной работы:

а) Составление плана сестринского ухода за пациентами с хирургической инфекцией.

б) Составление памяток пациентам.

в) Составление плана ухода за пациентами.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



Зарегистрируйтесь или войдите в Ваш аккаунт, чтобы оставить комментарий.




ФИО
Год рождения
Телефон
E-mail
Образование (учреждение, год окончания)
Имеющаяся категория
Стаж педагогической работы
Наименование должности в соответствие с трудовой книжкой преподаватель
Доля обучающихся, освоивших государственные учебные программы по преподаваемому предмету (за 3 года)
Доля обучающихся, получивших "4" и "5", от общего количества обучающихся по преподаваемому предмету
Наличие победителей и призеров олимпиад студентов на муниципальном и региональном уровне (за 3 года)
Руководство научным обществом учащихся, наличие участников научных конференций на муниципальном, региональном, федеральном или международном уровне (за 3 года)
Наличие победителей научных конференций учащихся на муниципальном, региональном, федеральном или международном уровне (за 3 года)
Наличие победителей фестивалей, конкурсов, смотров, выставок творческих работ по преподаваемым предметам на муниципальном, региональном, федеральном или международном уровне (за 3 года)
Достижения в организации внеурочной деятельности по предмету (кружки, клубы, секции)
Результаты деятельности педагога в качестве классного руководителя (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт)
Мастерская педагога-профессионала (разработка дидактического и раздаточного материала, ученические проекты и др.) (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт) http://shmedkol.ru/plyaskin.html
Использование современных образовательных технологий (развивающее обучение, личностно-ориентированные технологии обучения, использование метода проектов и др.)
Наличие методических разработок, востребованных педагогическим сообществом (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт)
Наличие интернет-проектов, инициированных и реализованных педагогическим работником самостоятельно или совместно с детьми (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт)
Наличие электронных образовательных ресурсов по направлению профессиональной деятельности (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт) http://shmedkol.ru/plyaskin.html
Обобщение и распространение педагогического опыта в рамках проведения мастер-классов, семинаров, конференций, круглых столов и др. в сетевом педагогическом сообществе (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт)
Наличие публикаций, иллюстрирующих инновационный опыт педагогического работника (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт)
Участие педагогического работника в экспериментальной работе (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт)
Участие педагогического работника в конкурсах профессионального мастерства на муниципальном, региональном и федеральном уровне (требуемые форматы: "jpg")

Полезные ссылки

  • ИМК
  • Департамент
  • Департамент

Новостная подписка колледжа

Введите ваш e-mail:

Администрация

завуч
Татьяна Валентиновна Кудрина

Директор колледжа, кандидат медицинских наук

завуч
Татьяна Николаевна Власова

Заведующая филиалом, Отличник здравоохранения РФ

завуч
Блинова Мария Вячеславовна

Заведующий учебной частью Шуйского филиала

зам по УВР
Евгения Станиславовна Коткова

Заведующий фельдшерским отделением

Отличники колледжа