• ЛУЧШИЙ СТУДЕНТ МЕДИЦИНСКИХ КОЛЛЕДЖЕЙ

    в Ивановском медицинском колледже состоялся конкурс «Лучший студент медицинских колледжей Ивановской области»Читать далее

  • Шуйский филиал "ИМК"

    Двери медицинского колледжа открыты для всех, кто желает связать свою жизнь с медициной, получить очень важную и самую гуманную профессиюЧитать далее

  • #БЫТЬВСЕГДАРЯДОМ

    В колледже постоянно работают волонтерские клубы. Один из них клуб "Больничные клоуны и Ко". Четыре года больничные клоуны работали с детьми социально-реабилитационного центра, детским отделением Шуйской ЦРБ Читать далее

  • Один день из жизни колледжа

    Студентам колледжа было предложено, используя цифровой фотоаппарат, индивидуальность команды и неординарность мышления каждого из её участников, рассказать всем о своем дне в колледже

  • Международная олимпиада "Осень-2016"

    Студенты 1 курса сестринского отделения приняли участие в международных олимпиадах "Осень-2016" по предметам "История России" и "Обществознание"

  • "Неделя здоровья"

    В ТЦ «Главмаг» прошла акция «Профилактика сахарного диабета. Здоровое питание»

  • Линия знаний

    Студенты ШМК под руководством О.М. Бытиной стали победителями всероссийской олимпиады по Экологии

  • Студенты ШМК завоевали призовые места во Всероссийской олимпиаде "История знаний"

Уважаемые студенты, преподаватели, абитуриенты:

Уважаемые студенты и преподаватели! Предлагаем Вашему вниманию информациюпо процедуре проведения первичной аккредитации специалистов
Аккредитация специалистов со средним медицинским образованием
Тестовые задания для проведения первого этапа первичной аккредитации специалистов среднего профессионального образования в 2018 г.

Блог Пляскина Е.П.

пляскин
Пляскин Евгений Павлович

Блог Пляскин Е.П.; преподаватель дисциплин: Хирургия

Категории новостей


3 курс ЛД: тесты, задачи, темы, манипуляции

Опубликовал Администратор - 1943 просмотра; 9 ноября 2015, 09:15

КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ  ЭКЗАМЕН

ПМ 02. Лечебная деятельность

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  ЗАДАНИЯ  «ГЛАЗНЫЕ  БОЛЕЗНИ»

 

Выберите правильный ответ.

1. Глазное яблоко состоит из:

          1. трёх оболочек;

          2. четырех оболочек;

          3. двух оболочек;

          4. одной плотной оболочки

2. Наиболее сильная преломляющая среда глаза:

          1. хрусталик;

          2. камерная влага;

          3. стекловидное тело;

          4. роговица

3. Перечислите функции радужки:

          1. питает хрусталик;

          2. продуцирует внутриглазную жидкость;

          3. регулирует поток света;

          4. преломляет свет

4. Периферическое зрение осуществляется:

          1. колбочками;

          2. зрительным нервом;

          3. центральной артерией сетчатки;

          4. палочками

5. Ухудшение зрения при чтении вблизи появляется при:

          1. склерите;

          2. дакриоцистите;

          3. пресбиопии;

          4. вывороте века

6. Основные принципы лечения бактериальных конъюнктивитов:

          1. промывание слезных путей;

          2. туалет глаз, антибактериальные капли;

          3. массаж век;

          4. контроль внутриглазного давления, пилокарпин

7. Характерная жалоба при зрелой катаракте:

          1. отсутствие предметного зрения;

          2. выделение из глаз;

          3. улучшение ранее сниженного зрения;

          4. боль в глазу

8. Для глаукомы характерны:

          1. боль в глазу, повышение ВГД;

          2. головная боль, тошнота;

          3. слезотечение, светобоязнь;

          4. боль в глазу, покраснение глазного яблока

9. Жалобы при наличии инородного тела конъюнктивы:

          1. кровотечение, слезотечение;

          2. слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела;

          3. светобоязнь, снижение зрения, боль в глазу;

          4. гнойное отделяемое, слезотечение

 

10.  К вспомогательному аппарату глаза относят:

          1. хрусталик;

          2. орбита;

          3. пресбиопия;

          4. роговица

11. Светопроводящая среда глаза:

          1. веки;

          2. стекловидное тело;

          3. сетчатка;

          4. конъюнктива

12. Коррекция зрения проводится с помощью очков при:

          1. иридоциклите;

          2. глаукоме;

          3. миопии;

          4. ожогах глаз

13. Основная функция роговицы:

          1. участвует в аккомодации;

          2. преломляет световые лучи;

          3. продуцирует слезу;

          4. формирует изображение

14. Укажите симптом дакриоцистита:

          1. ухудшение зрения;

          2. постоянное слезотечение;

          3. отслойка сетчатки;

          4. диплопия

15. При лечении глаукомы применяют:   

          1. контактные линзы;

          2. пилокарпин, диакарб;

          3. альбуцид;

          4. массаж век

 

ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  ЗАДАНИЯ  «БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОС»

1.    Риноскопия — это осмотр:

          1. уха;

    2. глотки;

    3. гортани;

    4. носа

2.   Мазок из зева берут, чтобы исключить:

          1. дифтерию;

    2.сифилис;

    3. туберкулез;

          4. сальмонеллез

3. Острый отит — это воспаление:

          1. среднего уха;

    2. небных миндалин;

    3. слизистой носа;

    4. слизистой глотки

4. Для острых ангин характерным симптомом является:

          1. нарушение носового дыхания;

          2. потеря голоса;

          3. боль при глотании;

          4. снижение слуха

5. Отоскопия — это осмотр:

          1. глотки;

    2. уха;

    3. гортани;

    4. носа

6. Острый аденоидит - это воспаление:

          1. носоглоточной миндалины;

          2. слизистой оболочки полости носа;

          3. небных миндалин;

          4. гайморовых пазух

7. Фарингоскопия — это осмотр:

          1. глотки;

          2. носа;

          3. уха;

          4. гортани

8. Инородные тела носа удаляют:

          1. пинцетом;

          2. шприцем Жане;

          3. иглой Куликовского;

          4. набором крючков

9. Доврачебная помощь при живом инородном теле в наружном слуховом проходе заключается в:

          1. закапывании масла;

          2. закапывании 3% раствора борного спирта;

          3. закапывании 0,1% раствора нафтизина;

          4. закапывании 1% раствора дикаина

10. Одним при признаков хронического мезотимпанита является:

          1. головокружение;

          2. периодическое или постоянное гноетечение из уха;

          3. нарушение звуковосприятия;

          4. высокая температура

11. К заболеваниям наружного носа относится:

          1. искривление носовой перегородки;

          2. ожоги носа;

          3. острый ринит;

          4. острый гайморит

12. Фурункул носа часто локализуется:

          1. в полости носа;

          2. в преддверии носа;

          3. у основания носа;

          4. на носовой перегородке

13. К заболеваниям полости носа относится:

          1. фурункул носа;

          2. острый ринит;

          3. острый гайморит;

          4. острый фронтит

14. При твёрдой серной пробке необходимо закапать в ухо:

          1. 1% раствор ментола;

          2. 3% раствор борного спирта;

          3. 3% раствор перекиси водорода;

          4. 96 град. спирт

 

15. Стерильный марлевый тампон при передней тампонаде носа удаляют через:

          1. 3 часа;

          2. 6 часов;

          3. 24 часа;

          4. 48 часов

 

 

ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  ЗАДАНИЯ

«ЛЕЧЕНИЕ  БОЛЬНЫХ  ХИРУРГИЧЕСКОГО  ПРОФИЛЯ»

 

1. Операционное белье стерилизуют в режиме:

          1. 180° - 60 мин.;

          2. 120° - 1,1 атм. - 45 мин.;

          3. 160° - 180 мин.;

   4. 132° - 2,0 атм. - 20 мин.

2. Анестетик для местного обезболивания:

          1. хлорэтил;

    2. фторотан;

    3. закись азота;

          4. оксибутират натрия

3.  При проведении премедикации перед общим обезболиванием не используют:

          1. димедрол;

          2. промедол;

          3. атропин;

          4. диплацин

4. Для ингаляционного наркоза применяют:

          1. оксибутират натрия;

          2. закись азота;

          3. совкаин;

   4. калипсол

5. Способ временной остановки наружного артериального кровотечения:

          1. наложение давящей повязки;

          2. местное применение холода;

          3. пальцевое прижатие сосуда к кости;

          4. приподнятое положение конечности

6. Для окончательной остановки кровотечения механическим способом применяют:

          1. наложение жгута;

          2. пузырь со льдом;

          3. сосудистый зажим;

          4. лигирование сосуда

7. Группа крови, в которой содержится агглютиноген В и агглютинин альфа:

          1. первая;

          2. вторая;

          3. третья;

          4. четвертая

8. Процент людей с резус-положительной кровью:

          1. 15%;

          2. 50%;

          3. 85%;

          4. 100%

 

 

9. Гемодез преимущественно используют для:

          1. парентерального питания;

          2. дезинтоксикации организма;

          3. борьбы с тромбозами и эмболиями;

          4. регуляции водно-солевого обмена

10. К мягким повязкам относится:

          1. гипсовая повязка;

          2. косыночная повязка;

          3. шина Крамера;

          4. аппарат Илизарова

11. Для транспортной иммобилизации используется:

          1. шина Кузьминского;

          2. шина Белера;

          3. шина Крамера;

          4. шина Цито

12.  При оказании помощи пострадавшему с травмой ключицы целесообразно использовать:

          1. шину Крамера;

          2. повязку Дезо;

          3. гипсовую лонгету;

          4. колосовидную повязку

13. Предоперационный период начинается с:

          1. начала заболевания;

          2. момента поступления в хирургический стационар;

          3. установления диагноза;

          4. начала подготовки к операции

14. Абсолютный признак перелома костей:

          1. деформация сустава;

          2. деформация мягких тканей;

          3. отек;

          4. патологическая подвижность костных отломков

15. Рана является проникающей, если:

          1. в ней находится инородное тело;

          2.повреждены только кожа и подкожная клетчатка;

          3.повреждены мышцы и кости;

          4. повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)

16. Отличительный признак ожога II степени:

          1. гиперемия;

          2. боль;

          3. наличие пузырей или их остатков;

          4. отек тканей

17. Гидраденит — это воспаление:

          1. лимфатических узлов;

          2. волосяного мешочка и сальной железы;

          3. подкожной клетчатки;

          4. потовых желез

18. Сухая гангрена чаще развивается при:

          1. медленном прогрессирующем нарушении кровообращения;

          2. остром нарушении кровообращения;

          3. бурном развитии инфекции в тканях;

          4. повреждении нервных стволов

 

19. Наружный свищ мягких тканей соединяет:

          1. очаг инфекции с внешней средой;

          2. орган с внешней средой;

          3. орган с полостью тела;

          4. органы между собой

20. Признак, не характерный для злокачественной опухоли:

          1. прорастание в окружающие ткани и региональные лимфоузлы;

          2. четкие границы опухоли, метастазы не дает;

          3. развитие кахексии;

          4. микроскопически – «атипичные клетки»

21. Доброкачественная опухоль:

          1. метастазирует в регионарные узлы;

          2. метастазирует в отдаленные органы;

          3. метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы;

          4. не метастазирует

22. Свободный газ в брюшной полости определяется при:

          1. холецистите;

          2. перфоративной язве желудка;

          3. аппендиците;

          4. кишечной непроходимости

23. Опоясывающая боль наблюдается при:

          1. панкреатите;

          2. холецистите;

          3. травме селезенки;

          4. перфоративной язве желудка

24. Первая помощь при травме мочевого пузыря:

          1. катетеризация;

          2. пузырь со льдом;

          3. мочегонные средства;

          4. нитрофурановые препараты

25. При почечной колике наиболее характерна иррадиация боли в:

          1. околопупочную область;

          2. паховую область и бедро;

          3. плечо;

          4. эпигастрий

26. Премедикация проводится при плановых операциях:

          1. за 2 часа до операции;

          2. непосредственно перед операцией;

          3. за сутки до операции;

          4. за 30 мин. до операции

27. Биологическое средство местного применения для остановки кровотечения:

          1. викасол;

          2. гемостатическая губка;

          3. нативная плазма;

          4. хлористый кальций

28. Симптом, не характерный для ущемленной грыжи:

          1. напряженное грыжевое выпячивание;

          2. острая боль;

          3. положительный симптом кашлевого толчка;

          4. непроходимость кишечника

 

 

29. Парапроктит — это:

          1. воспаление вен прямой кишки;

          2. выпадение прямой кишки;

          3. воспаление околопрямокишечной клетчатки;

          4. воспаление прямой кишки

30. Гемоторакс — это скопление крови в:

          1. капсуле сустава;

          2. плевральной полости;

          3. брюшной полости;

          4. околосердечной сумке

31. При подозрении на желудочное кровотечение следует провести:

          1. экстренную ФГДС;

          2. зондирование желудка;

          3. рентгенографию желудка с барием;

          4. исследование кала на скрытую кровь

32. Окклюзионную повязку используют при:

          1. артериальном кровотечении;

          2. переломе ребер;

          3. клапанном пневмотораксе;

          4. открытом пневмотораксе

33. После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку:

          1. "чепец";

          2. крестообразную;

          3. "уздечку";

          4. возвращающуюся

34. Признак, характерный только для перелома:

          1. кровоподтек;

          2. припухлость;

          3. крепитация костных отломков;

          4. нарушение функции конечности

35. При переломе бедра необходимо фиксировать:

          1. тазобедренный сустав;

          2. тазобедренный и коленный суставы;

          3. тазобедренный, голеностопный и коленный суставы;

          4. место перелома

36. Местный симптом рожистого воспаления:

          1. подергивание мышц;

          2. гиперемия кожи с четкими границами;

          3. разлитое покраснение кожи;

          4. инфильтрация с цианотичным оттенком кожи

37. Разлитое воспаление подкожной клетчатки — это:

          1. сетчатый лимфангит;

          2. рожистое воспаление;

          3. флегмона;

          4. абсцесс

38. Злокачественная опухоль:

          1. не влияет на общее состояние;

          2. растет медленно, имеет капсулу;

          3. растет быстро, разрушая окружающие ткани;

          4. не рецидивирует

 

 

39. Характерный признак рака прямой кишки:

          1. урчание в животе;

          2. тошнота, рвота;

          3. патологические выделения из прямой кишки;

          4. отсутствие аппетита

40. Симптом Ситковского наблюдается при:

          1. остром холецистите;

          2. остром панкреатите;

          3. остром аппендиците;

          4. почечной колике

41. Рвота при остром панкреатите:

          1. многократная, не приносящая облегчения;

          2. однократная;

          3. многократная, приносящая облегчение;

          4. отсутствует

42. Тактика среднего медработника при ущемленной грыже:

          1. срочная госпитализация;

          2. грелка на живот;

          3. вправление грыжи;

          4. очистительная клизма

43. Фимоз – это:

          1. воспаление крайней плоти;

          2. сужение наружного кольца крайней плоти;

          3. ущемление головки полового члена;

          4. повреждение крайней плоти

44. Биологическая антисептика предусматривает применение:

          1. гипериммунной плазмы;

          2. первичной хирургической обработки ран;

          3. дренирования ран;

          4. раствора перекиси водорода

45. Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается:

          1. наличием «светлого промежутка»;

          2. отсутствием очаговой симптоматики;

          3. наличием повышенного АД;

          4. нарушением сна.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ  ЭКЗАМЕН

ПМ 02. Лечебная деятельность

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

 

ЭТАЛОНЫ  ОТВЕТОВ  К  ТЕСТОВЫМ  ЗАДАНИЯМ

 

1. Глазные болезни

 

 

1. 1                   9. 2

2. 4                   10. 2

3. 3                   11. 2

4. 4                   12. 3

5. 3                   13. 2

6. 2                   14. 2

7. 1                   15. 2

8. 1

2. Болезни уха, горла, носа

 

 

1. 4                    9. 1

2. 1                    10. 2

3. 1                    11. 2

4. 3                    12. 2

5. 2                    13. 2

6. 1                    14. 3

7. 1                    15. 4

8. 3

3. Лечение пациентов хирургического профиля

 

 

1. 4                   11. 3                    21. 4                   31. 1                   41. 1

2. 1                   12. 2                    22. 2                   32. 4                   42. 1

3. 4                   13. 2                    23. 1                   33. 2                   43. 2

4. 2                   14. 4                    24. 2                   34. 3                   44. 1

5. 3                   15. 4                    25. 2                   35. 3                   45. 2

6. 4                   16. 3                    26. 4                   36. 2

7. 3                   17. 4                    27. 2                   37. 3

8. 3                   18. 1                    28. 3                   38. 3

9. 2                   19. 1                    29. 3                   39. 3

10. 2                 20. 2                    30. 2                   40. 3

 

 

 

 

 

Задача № 1

Фельдшера пригласили в соседнюю квартиру к больной. Женщина жалуется на боли в правой подвздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,5. Больной себя считает несколь­ко часов. При осмотре: язык слегка обложен, суховат,  живот в правой подвздошной области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны и симптомы Ситковского и Образцова.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных методах исследования, необходимых для подтверждения

диагноза.

3. Расскажите о диагностической и  лечебной программе в условиях стационара.

4. Продемонстрируйте технику наложения повязки «Чепец».

Эталон ответа

1.  Диагноз: острый аппендицит.

Такое предположение базируется на данных обследования живота — в правой подвздош­ной области определяется болезненность, напряжение мышц, раздражение брюшины, боль справа усиливается в положении на левом боку (симптом Ситковского), при пальпа­ции правой подвздошной области боль усиливается, когда больная удерживает вытянутую правую ногу в приподнятом положении, то есть когда напряжена пояснично-подвздошная мышца и воспаленный отросток прижимается рукой к напряженной мышце (симптом Об­разцова).

2. Дополнительные методы исследования.

В сомнительных случаях проверить наличие или отсутствие других симптомов –Воскресенского, Ровзинга, Бартомье- Михельсона, Раздольского. Симптом Воскресенского (симптом рубашки) - определяют наличие зоны болезнен­ности при проведении рукой сверху вниз вдоль брюшной стенки справа через рубашку. Симптом Ровзинга - пережимают сигму и производят легкий толчок в направлении к селезеночному углу - усиливается боль справа. Симптом Бартомье — Михельсона при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку боль уси­ливается. Симптом Раздольского - болезненность при перкуссии над очагом воспаления.

3. Диагностическая и лечебная программа.

В клинике производят общий анализ крови и мочи. Больная должна быть осмотрена вагинально для исключения патологии женской половой сферы. Если есть сомнения в диагнозе, то следует провести дополнительные исследования, например, лапароскопию, которая позволяет осмотреть почти все органы брюшной полости, оценить состояние париетальной и висцеральной брюшины, выявить наличие или от­сутствие экссудата. Лечение больной с острым аппендицитом только оперативное (исключение составляет случай с плотным аппендикулярным инфильтратом, который стараются разрешить кон­сервативно). Оперируют взрослых по поводу острого аппендицита чаще под общей анестезией. Подготовка к операции — вводят раствор промедола, бреют операционное поле, больная должна помочиться. Операция- аппендэктомия. В зависимости от наличия или отсутствия экссудата, его характера и количества, характера изменения брюшины решается вопрос о показаниях к дренированию брюшной полости и виду дренирования. Медикаментозные назначения тоже зависят от характера воспалительного процесса и общего состояния больного (аитибиотики, сердечные, инфузионная терапия и т.д.) В послеоперационном периоде важно проводить профилактику пареза кишечника, пневмонии, пролежней, тромбообразований. Если какое-то из осложнений развивается, следует своевременно начать лечение, чтобы предотвратить прогрессирование процесса.

 

 

ЗАДАЧА  № 2

 

   На ФАП обратилась женщина, страдающая много лет варикозным расширением вен в области обеих голеней. Два дня назад появились болевые ощущения в области левой голени, по ходу варикозно расширенных вен, усиливающиеся при физической нагрузке.

   При осмотре фельдшер выявил: на передней поверхности левой голени по ходу большой подкожной вены видная припухлость, кожа над которой гиперемирована, также пальпируется плотный болезненный инфильтрат.

 

   Задания:

 

1.   Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.   Расскажите о моментах, способствующих развитию данного заболевания, осложнений.

3.   Составьте лечебную программу в стационаре.

4.   Продемонстрируйте технику наложения повязки «Уздечка»

 

ЭТАЛОН  ОТВЕТА

 

1.   По данным расспроса и объективного обследования (наличие варикозного расширения вен, наличие по ходу вен болезненного воспалительного инфильтрата, гиперемии кожи) следует предположить, что у пациентки острый тромбофлебит большой подкожной вены левой голени.

2.   Факторы, способствующие развитию тромбофлебита:

     - инфекции;

     - травматические повреждения;

     - замедление кровотока.

     Осложнения тромбофлебита:

     - восходящий тромбофлебит;

     - риск миграции тромба и тромбоэмболия легочной артерии.

3.   Лечебная программа:

     - постельный режим, возвышенное положение конечности на шине Белера,   

        эластическая компрессия;

     - наложение повязок с мазью Левомеколь, гепариновой мазью, трексовазина;

     - антибиотикотерапия;

     - антикоагуляционная терапия (под контролем крови);

     - десинсибилизирующая терапия (димедрол,супрастин)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАДАЧА № 3

 

Мужчина 42 лет почувствовал сильнейшую боль в верхнем отделе живота, которую сравнил с ударом кинжала. Боль появилась в момент физической нагрузки, рвоты не было. Много лет страдает язвенной болезнью желудка по поводу чего многократно лечился в терапевтических клиниках. Вызвана скорая медицинская помощь, приехавший фельдшер осмотрел больного. Больной бледен, покрыт холодным потом, выражение лица страдальческое, положение вынужденное- лежит на боку, ноги приведены к животу, пульс 80 уд. в мин, язык суховат, обложен слегка белым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, пальпацией определяется резкое напряжение мышц, болезненность, положительный симптом Щеткина – Блюмберга.

 

Задания:

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Назовите дополнительные симптомы необходимые для уточнения диагноза.

3. Составьте диагностическую и лечебную программу в стационаре.

4. Продемонстрируйте технику наложения «Колосовидной» повязки на плечо.

 

Эталон ответа

1. Диагноз. Перфоративная язва желудка.

Можно предположительно поставить диагноз на основании прежде всего жалоб больного: в момент физической нагрузки больной почувствовал сильнейшие боли в верхнем отделе живота, которые можно сравнить с ударом кинжала.

Положение больного на боку с приведенными к животу ногами тоже характерно для перфорации.

В пользу предполагаемого диагноза говорят и результаты исследования живота — в акте дыхания передняя брюшная стенка не участвует, пальпация резко болезненна, мышцы брюшного пресса напряжены, положителен симптом Щеткина- Блюмберга.

2. Дополнительные симптомы

Дополнительно можно проверить симптом сглаженности или отсутствия печеночной тупости, который объясняется поступлением воздуха в брюшную полость через перфоративное отверстие стенки желудка.

Этот симптом определяется практически всегда при перфорации язвы желудка. В отлогих местах можно определить притупление перкуторного звука за счет поступления в брюшную полость жидкого желудочного содержимого. Пальцевое ректальное и вагинальное исследования могут выявить болезненность тазовой брюшины.

3. Диагностическая и лечебная программа в стационаре.

Выполняют анализы крови и мочи (изменения зависят от сроков заболевания). При неясной клинической картине проводят дополнительные исследования:

- обзорную R-графию с целью обнаружения «серпа просветления» над печенью

- лапароскопию

Лечение оперативное.

Операция проводится под интубационным наркозом.

Объем операции зависит от времени с момента перфорации, общего состояния больного, квалификации хирурга, особенностей язвенного анамнеза, характера язвы и т.д.

Премедикация (ее объем) зависит от состояния пациента.

 

 

ЗАДАЧА № 4

 

На прием обратилась женщина, 43 лет, работающая в условиях частых изменений температуры, в помещении сквозняк. Кроме того, на предприятии не созданы необходимые условия санитарно-гигиенического характера для женщин; общественный туалет- во дворе.

Жалобы: частое и болезненное мочеиспускание, резь в конце мочеиспускания, боль в низу живота, постоянного, тупого характера. Больная обратила внимание, что в последних каплях мочи имеется примесь крови. Заболела сутки назад.

Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 370. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Пульс 76 уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст., язык чистый, влажный. Живот мягкий, при глубокой пальпации усиливается тупая боль над симфизом и появляется императивный позыв к мочеиспусканию. При перкуссии тимпанический звук в низу живота. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный.

 

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте лечебно-диагностическую программу в ЛПУ

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки « Дезо».

 

Эталон ответа

 

1. Диагноз: острый цистит.

Заключение основано на данных анамнеза, а именно: жалобы, типичные для данного заболевания (частое, болезненное мочеиспускание, резь в конце мочеиспускания, постоянные тупые боли в низу живота), наличие простудного фактора и, со слов больной, терминальная гематурия.

Данные объективного исследования, подтверждающие диагноз: усиление болей в низу живота при пальпации, с появлением позыва к мочеиспусканию императивного характера, но отсутствие при этом симптома Щеткина – Блюмберга, тимпанический звук над лоном, что исключает острую задержку мочи.

 

2. Лечебная программа:

а) введение спазмолитиков (но-шпа, раствор платифиллина и т.д.);

б) назначение внутрь олеметин ( по 1 капсуле 3 раза в день), цистон (по 2 таблетки 2 раза в день),  назначение внутрь одного из уроантисептиков (фурагин, нитроксолин, палин и т.д.);

в) применение теплой грелку на низ живота с целью облегчения боли.

г) направление на консультацию к урологу.

Нередко после осмотра врача – уролога стационара больные с острым циститом лечатся у врача- уролога поликлиники до полного выздоравления, врач контролирует анализы мочи. Проведение цистоскопии при остром цистите противопоказано, так как это чрезвычайно болезненно и чревато прогрессированием воспалительных осложнений.

 

 

 

 

 

ЗАДАЧА № 5

 

В ФАП обратилась женщина 38 лет с жалобами на жгучую боль в области лица, недомогание, слабость, повышенную температуру тела, озноб, головную боль, тошноту.

На коже левой половины лица в день обращения появилась яркая краснота с четко ограниченными зазубренными границами. Кожа в зоне воспаления резко болезненна, гиперемирована, горяча на ощупь. Быстро нарастает отек губы, верхнего века. При обращении состояние средней тяжести, температура 38,20, пульс – 86 ударов в минуту, ритмичный, частота дыханий – 22 в минуту.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите об отличительных особенностях данного заболевания по сравнению с другими хирургическими инфекциями и о клинической картине в случае прогрессирования процесса.

3. Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре.

4. Продемонстрируйте технику наложения «Крестообразной» повязки на шею.

Эталон ответа

1. Диагноз: Рожистое воспаление кожи лица (эритематозная форма).

Ставится на основании:

а) общих симптомов: интоксикации, озноба, резкого повышения температуры:

б) местных симптомов: жгучая боль, выраженная краснота кожи с четкими границами и типичной локализацией на лице. Клиника соответствует эритематозной форме воспаления.

2. Особенности рожистого воспаления по сравнению с другими хирургическими инфекциями.

Рожистое воспаление – хирургическая инфекция стрептококковой этиологии, когда среди других инфекций преобладает стафилококк.

Рожа контагиозна, часто рецидивирует (с возможным развитием слоновости), имеет излюбленную локализацию на лице и нижних конечностях.

Яркой краснотой, жгучим характером боли и четкими зазубренными границами по типу географической карты отличается от эритем, дерматитов, флегмон, лимфангитов, эризипелоидов.

3. Лечебная программа:

Проводят общеклиническое обследование, особенно тщательно пальпируют регионарные лимфатические узлы и выявляют признаки лимфангита с целью раннего определения симптомов распространения инфекции. Проводят клинические анализы крови (где наблюдается ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево) и общий анализ мочи. Лечение проводится по общим принципам лечения хирургической инфекции: воздействие на возбудителя, воздействие на организм пациента, лечение местного очага воспаления. Пациенту назначаются: постельный режим, высококалорийная молочно-растительная диета с большим содержанием витаминов, особенно важен тщательный уход. При необходимости назначается инфузионная, дезинтоксикационная, витаминотерапия. Активно применяются сульфаниламидные препараты продленного действия и антибиотики пенициллинового ряда, в тяжелых случаях широкого спектра действия, внутримышечно и внутривенно.

Местно с положительным эффектом применяется УФО в эритемной и субэритемной дозе. Кожу обрабатывают 70% раствором этилового спирта.

При гангренозной форме – УФО противопоказано.

 

ЗАДАЧА № 6

В ФАП доставлен мальчик 12 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. При спуске на санках с горы ударился о глыбу земли, была кратковременная потеря сознания, рвота. О случившемся не помнит.

Объективно: состояние средней тяжести, возбужден, кожа бледная, зрачки узкие, равномерной ширины, прямая и содружественная реакции на свет не нарушена, температура 36,6 град. С. Пульс 57 ударов в одну минуту, слабого наполнения. В теменной области рана размером 0,5х1,5 см, с неровными краями и кровоизлияниями в мягкие ткани, кровотечение умеренное.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположенный диагноз.

2. Составьте план диагностического обследования и назовите основные принципы лечения в стационаре.

3. Продемонстрируйте технику наложения «Спиральной» повязки на грудную клетку.

Эталон ответа

1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лобной области.

Диагноз поставлен на основании:

а) анамнеза: характерного для сотрясения головного мозга: кратковременная потеря сознания и ретроградная амнезия;

б) наличия жалоб: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах (общемозговых симптомов, указывающих на повышение внутричерепного давления);

в) данных объективного исследования: возбуждение, сужение зрачков, замедленный, слабый пульс (подтверждающих серьёзное нарушение функций головного мозга), рана в лобной области.

2. Диагностическая программа в стационаре

Проводят:

1.      обзорную рентгенографию черепа для исключения повреждения костей;

2.      эхоэнцефалографию для исключения внутричерепной гематомы и диагностики нарастающего отека головного мозга;

3.      электроэнцефалографию для исключения патологического очага и цереброваскулярной патологии;

4.      консультацию офтальмолога: осмотр глазного дна для оценки состояния сосудов и исключения патологии со стороны сетчатки глаза;

5.      лабораторные исследования: общий анализ крови (чаще без изменений), общий анализ мочи (без патологии, если нет сопутствующего заболевания почек).

3 Лечебная программа в стационаре.

1.      Проводят первичную хирургическую обработку раны.

2.      Назначают:

-       постельный режим в течение 3-4 недель, психический покой;

-       холод на голову;

-        при явлениях нарастающего отека головного мозга дегитрационные средства: глюкоза 40%, сернокислая магнезия 25%, хлористый кальций 10%, лазикс;

-        антигистаминные препараты: димедрол, пипольфен, для стабилизации вегетативных функций, уменьшения проницаемости сосудов;

-        витамины В1, В2, С для нормализации функции головного мозга;

-        седативные, симптоматические средства;

-        диету: первый день фруктово-ягодные соки, 5% раствор глюкозы, со второго дня легкоусвояемую диету.

 

ЗАДАЧА № 7

Больной страдает язвенной болезнью желудка много лет, периодически лечится, лечение дает эффект на несколько месяцев. В настоящее время период обострения, через несколько дней должен был лечь в клинику. Собираясь на работу, отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту и был черный, как деготь, стул — такого состояния раньше никогда не было. Больного всегда мучили боли, а на сей раз они перестали беспокоить.

При осмотре: некоторая бледность кожных покровов, пульс 96 уд, в 1 мин, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. (обычное давление больного 140/80 мм.рт.ст.), некоторое учащение дыхания. Язык суховат, обложен белым налетом, живот не вздут, мягкий, незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования следует провести.

3. Составьте диагностическую и лечебную программу для данного больного в условиях стационара.

4. Продемонстрируйте технику наложения 8-ми образной повязки на голеностопный сустав.

Эталон ответа

1. Диагноз: Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением.

О таком диагнозе можно подумать прежде всего исходя из анамнеза- больной страдает язвенной болезнью желудка, без особых причин почувствовал слабость, головокружение, стало подташнивать, практически исчезли боли в области желудка (нейтрализация кислого желудочного содержимого) и, что весьма важно, был черный как деготь стул. Данные осмотра тоже склоняют к такому мнению: больной бледен, пульс 96 ударов в1 мин, снижено артериальное давление до 100/60 мм рт. ст. тогда как обычное давление больного 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий и незначительно болезненный в эпигастрии.

2. Больному следует провести пальцевое исследование прямой кишки

На пальце будет обнаружен черный как деготь кал. Мелена характерна для желудочного кровотечения.

3. В условиях клиники для уточнения диагноза показано:

-       ФГДС. Если содержимое желудка кровь, — кровь удаляется, желудок промывают осторожно прохладным физиологическим раствором, может быть обнаружен источник кровотечения.

-       Анализ крови важен для оценки состояния и для сравнения с последующими показателями. Если нет угрожающего кровотечения, то показано консервативное лечение: строгий постельный режим, внутривенное введение крови, плазмы, полиглюкина, реополиглюкина и других кровезаменителей. Введение эпсилон — аминокапроновой кислоты, раствора дицинона, хлористого кальция, желатины, фибриногена и т.д. На область желудка накладывают периодически холод. Через рот ничего не дают.

-       Проводятся регулярный лабораторный контроль состава крови (Нв, эритроциты, гематокрит), наблюдение за общим состоянием, повторная ФГДС. Иногда для остановки кровотечения используют локальную гипотермию и диатермолазерную коагуляцию.

-       При стабилизации состояния и тем более улучшении продолжается консервативная терапия с коррекцией вводимых средств и расширением диеты.

В случае продолжающегося кровотечения, угрожающего жизни больного, показано оперативное вмешательство.

ЗАДАЧА № 8

 

В здравпункт, где дежурит фельдшер, обратилась работница красильного цеха фабрики. Спустя несколько дней после инъекции раствора сульфата магния больную стали беспокоить боли в правой ягодичной области. Больная прощупана уплотнение, резко болезненное и горячее на ощупь. Температура тела последние два дня 38-38,5 гр.С, знобит. Общее состояние больной удовлетворительное, АД 180/90 мм рт. Ст., пульс ритмичен, напряжен, температура тела- 38,3 гр. С. В верхне-наружном квадранте правой ягодичной области припухлость и гиперемия, размер участка гиперемии 8х8 см, пальпацией определяется резко болезненное уплотнение, в центре его отчетливая флюктуация.

 

Задания:

 

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о диагностической и лечебной программе.

3. Продемонстрируйте технику наложения шины Крамера.

 

 

ЭТАЛОН  ОТВЕТА

 

1.Диагноз: Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области. За данный диагноз говорят, во-первых, наличие болезненного инфильтрата с симптомом флюктуации в центре; во-вторых, нарушения общего состояния: озноб и высокая температура и, конечно, данные анамнеза о связи заболевания с инъекцией.

Причины и профилактика заболевания.

Во время инъекции были нарушены требования асептики, занесена инфекция, в результате развился воспалительный процесс. Строжайшее соблюдение асептики при проведении инъекций — гарантия профилактики гнойных осложнений.

 

2.Диагностическая и лечебная программы

В хирургическом отделении будут сделаны общие анализы крови и мочи, осуществлена консультация терапевта. В данном случае показано оперативное лечение. Операцию целесообразно проводить под внутривенным наркозом (сомбревин, калипсол, виадрил).

Примедикация: введение раствора промедола и раствора атропина.

Гнойник вскрывается, гной удаляется, дальнейшее лечение проводится как гнойной раны: дренирование с применением гипертонического раствора и протеолитических ферментов. Можно использовать ультразвук, лучи лазера, диадинамические токи, обработку полости антисептическим раствором под давлением и другие методы. Необходимо строжайшее соблюдение асептики при всех манипуляциях, так как ассоциация усиливает патогенность микробов. Режим постельный. После очищения раны и начала роста грануляций рекомендуются повязки с индеферентными мазями, перевязки редкие, щадящие.

Общее лечение по показаниям.

Антибиотики назначаются с учетом чувствительности к ним микрофлоры.

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАДАЧА  № 9

 

В пищеблоке детского оздоровительного лагеря, в котором имеется фельдшер, повар перевернул на себя кастрюлю с кипятком.

Кричит от боли, беспокоен, возбужден, просит о помощи. При осмотре фельдшер выявил: на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже тыла стоп, кистей рук и левого предплечья кожа гиперемирована, отечна, на большей части ожоговых поверхностях имеются пузыри различных размеров, наполненных прозрачной жидкостью.

 

Задания:

1.      Сформулируйте диагноз, предположительно определите глубину и площадь поражения.

2.      Составьте лечебную программу в условиях хирургического стационара.

3.      Продемонстрируйте технику наложения повязки "Перчатка".

 

ЭТАЛОН  ОТВЕТА

 

1. Диагноз: Термический ожог (кипятком) кистей рук, левого предплечья, обеих стоп, голеней III ст., площадь ожога около 25% (факт наличия ожога, боли, гиперемия кожи, наличие пузырей). Площадь ожога определяется по правилу ладони и правилу "девяток".

 

2. Лечебная программа

   В условиях больницы будет произведена хирургическая обработка (ПХО) ожоговой поверхности, если больной поступает в состоянии шока, то сначала проводятся противошоковые мероприятия, а к ПХО раневой поверхности приступают после нормализации показателей гемодинамики и дыхания. В тех случаях, когда у пострадавшего нет признаков шока, к ПХО приступают сразу.

   ПХО при обширных ожогах производится под анестезией, предпочтительно внутривенной (калипсол, сомбревин).

   Окружность ожога обрабатывают этиловым спиртом, поверхность ожога орошают раствором фурацилина, антибиотиков. Отслоенный эпидермис удаляют и выбирают один из методов местного лечения - открытый или закрытый (под повязкой). При глубоких обширных ожогах в процессе лечения прибегают к кожной пластике. Общее лечение проводится по показаниям (антибиотики, сердечные средства, витамины, инфузионная терапия, предпочтительно препаратами, содержащими белок и т.д.). Обязателен контроль диуреза. Профилактика столбняка обязательна.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАДАЧА  № 10

 

      На ФАП обратился больной 56 лет с жалобами на сильные боли в области ануса, которые появились после физической нагрузки и употребления алкоголя, чувство инородного тела, повышение температуры до 38 гр.С, головокружение.

   При осмотре: в области ануса определяется опухолевидное образование в виде «розочки», багрово-синюшного цвета, состоящее из 4-х узлов. При пальпации узлы плотные, невправимые, резко болезненные.

 

   Задания:

 

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте лечебно-диагностическую программу.

3. Составьте набор инструментов для проведения ПХО раны.

 

 

ЭТАЛОН  ОТВЕТА

 

1. Диагноз: Острый тромбофлебит геморроидальных узлов.

Диагноз поставлен на основании жалоб больного на боль в области ануса, осмотра и пальпации области ануса. Тромбоз геморроидальных вен может сопровождаться интоксикацией и другими осложнениями.

 

2. Лечебно-диагностическая программа:

- обеспечить постельный режим;

- выработать акт дефекации (вечером);

- перед процедурами принять сидячую прохладную марганцовочную ванночку;

- на ночь применить ректальные свечи, типа, «Релиф», «Гепатромбин», ректальные мази – гепариновая, гепатромбиновая, преднизолоновая;

- назначить антибиотикотерапию, симптоматическое лечение;

- назначить послабляющую диету.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ  ЭКЗАМЕН

ПМ 02. Лечебная деятельность

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

ПЕРЕЧЕНЬ  ТЕМ

 

1. Лечение пациентов с хирургической инфекцией.

2. Лечение пациентов с заболеваниями «Острого живота».

3. Лечение пациентов с заболеваниями мочевой системы.

4. Лечение пациентов с осложнениями язвенной болезни.

5. Лечение пациентов с заболеваниями прямой кишки.

6. Лечение пациентов с заболеваниями сосудов нижних конечностей.

7. Лечение пациентов с заболеваниями и повреждениями головы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ  ЭКЗАМЕН

ПМ 02. Лечебная деятельность

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

ПРАКТИЧЕСКИЕ  МАНИПУЛЯЦИИ

 

 

1. Продемонстрируйте технику наложения повязки «Чепец».

2. Продемонстрируйте технику наложения повязки «Уздечка».

3. Продемонстрируйте технику наложения «Колосовидной» повязки на плечо.

4. Продемонстрируйте технику наложения повязки « Дезо».

5. Продемонстрируйте технику наложения «Крестообразной» повязки на шею.

6. Продемонстрируйте технику наложения «Спиральной» повязки на грудную клетку.

7. Продемонстрируйте технику наложения 8-ми образной повязки на голеностопный сустав.

8. Продемонстрируйте технику наложения шины Крамера.

9.Продемонстрируйте технику наложения повязки "Перчатка".

10. Составьте набор инструментов для проведения ПХО раны.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

          

 

 

 

 

 



Зарегистрируйтесь или войдите в Ваш аккаунт, чтобы оставить комментарий.




ФИО
Год рождения
Телефон
E-mail
Образование (учреждение, год окончания)
Имеющаяся категория
Стаж педагогической работы
Наименование должности в соответствие с трудовой книжкой преподаватель
Доля обучающихся, освоивших государственные учебные программы по преподаваемому предмету (за 3 года)
Доля обучающихся, получивших "4" и "5", от общего количества обучающихся по преподаваемому предмету
Наличие победителей и призеров олимпиад студентов на муниципальном и региональном уровне (за 3 года)
Руководство научным обществом учащихся, наличие участников научных конференций на муниципальном, региональном, федеральном или международном уровне (за 3 года)
Наличие победителей научных конференций учащихся на муниципальном, региональном, федеральном или международном уровне (за 3 года)
Наличие победителей фестивалей, конкурсов, смотров, выставок творческих работ по преподаваемым предметам на муниципальном, региональном, федеральном или международном уровне (за 3 года)
Достижения в организации внеурочной деятельности по предмету (кружки, клубы, секции)
Результаты деятельности педагога в качестве классного руководителя (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт)
Мастерская педагога-профессионала (разработка дидактического и раздаточного материала, ученические проекты и др.) (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт) http://shmedkol.ru/plyaskin.html
Использование современных образовательных технологий (развивающее обучение, личностно-ориентированные технологии обучения, использование метода проектов и др.)
Наличие методических разработок, востребованных педагогическим сообществом (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт)
Наличие интернет-проектов, инициированных и реализованных педагогическим работником самостоятельно или совместно с детьми (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт)
Наличие электронных образовательных ресурсов по направлению профессиональной деятельности (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт) http://shmedkol.ru/plyaskin.html
Обобщение и распространение педагогического опыта в рамках проведения мастер-классов, семинаров, конференций, круглых столов и др. в сетевом педагогическом сообществе (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт)
Наличие публикаций, иллюстрирующих инновационный опыт педагогического работника (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт)
Участие педагогического работника в экспериментальной работе (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт)
Участие педагогического работника в конкурсах профессионального мастерства на муниципальном, региональном и федеральном уровне (требуемые форматы: "jpg")

Полезные ссылки

  • ИМК
  • Департамент
  • Департамент

Новостная подписка колледжа

Введите ваш e-mail:

Администрация

завуч
Татьяна Валентиновна Кудрина

Директор колледжа, кандидат медицинских наук

завуч
Татьяна Николаевна Власова

Заведующая филиалом, Отличник здравоохранения РФ

завуч
Дарья Андреевна Витюховская

Заведующая медсестринским отделением

зам по УВР
Евгения Станиславовна Коткова

Заведующая фельдшерским отделением

Отличники колледжа