• День открытых дверей

    Информация для абитуриентов. 30 марта в 10.00 в Шуйском филиале "ИМК" состоится День открытых дверей. Приглашаем учащихся 9 классов и их родителейЧитать далее

  • Студенческая конференция

    25 января 2019 состоялась первая ежегодная студенческая конференция, посвященная Дню российского студенчества «КОНСОЛИДАЦИЯ СТУДЕНЧЕСКОГО СООБЩЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ КОЛЛЕДЖЕЙ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ».Читать далее

  • Посвящение в студенты

    30 октября 2018 года первокурсники стали полноправными членами большой и дружной семьи, частичкой единого целого - они стали студентами Медицинского колледжа.Читать далее

  • Шуйский филиал "ИМК"

    Двери медицинского колледжа открыты для всех, кто желает связать свою жизнь с медициной, получить очень важную и самую гуманную профессиюЧитать далее

  • #БЫТЬВСЕГДАРЯДОМ

    В колледже постоянно работают волонтерские клубы. Один из них клуб "Больничные клоуны и Ко". Четыре года больничные клоуны работали с детьми социально-реабилитационного центра, детским отделением Шуйской ЦРБ Читать далее

  • Один день из жизни колледжа

    Студентам колледжа было предложено, используя цифровой фотоаппарат, индивидуальность команды и неординарность мышления каждого из её участников, рассказать всем о своем дне в колледже

  • Международная олимпиада "Осень-2016"

    Студенты 1 курса сестринского отделения приняли участие в международных олимпиадах "Осень-2016" по предметам "История России" и "Обществознание"

  • "Неделя здоровья"

    В ТЦ «Главмаг» прошла акция «Профилактика сахарного диабета. Здоровое питание»

  • Линия знаний

    Студенты ШМК под руководством О.М. Бытиной стали победителями всероссийской олимпиады по Экологии

  • Студенты ШМК завоевали призовые места во Всероссийской олимпиаде "История знаний"

Уважаемые студенты, преподаватели, абитуриенты. Просим вас принять участие в следующих конкурсах:

Блог Пляскина Е.П.

пляскин
Пляскин Евгений Павлович

Блог Пляскин Е.П.; преподаватель дисциплин: Хирургия

Категории новостей


3 курс ЛД: тесты, задачи, темы, манипуляции

Опубликовал Администратор - 2144 просмотра; 9 ноября 2015, 09:15

КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ  ЭКЗАМЕН

ПМ 02. Лечебная деятельность

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  ЗАДАНИЯ  «ГЛАЗНЫЕ  БОЛЕЗНИ»

 

Выберите правильный ответ.

1. Глазное яблоко состоит из:

          1. трёх оболочек;

          2. четырех оболочек;

          3. двух оболочек;

          4. одной плотной оболочки

2. Наиболее сильная преломляющая среда глаза:

          1. хрусталик;

          2. камерная влага;

          3. стекловидное тело;

          4. роговица

3. Перечислите функции радужки:

          1. питает хрусталик;

          2. продуцирует внутриглазную жидкость;

          3. регулирует поток света;

          4. преломляет свет

4. Периферическое зрение осуществляется:

          1. колбочками;

          2. зрительным нервом;

          3. центральной артерией сетчатки;

          4. палочками

5. Ухудшение зрения при чтении вблизи появляется при:

          1. склерите;

          2. дакриоцистите;

          3. пресбиопии;

          4. вывороте века

6. Основные принципы лечения бактериальных конъюнктивитов:

          1. промывание слезных путей;

          2. туалет глаз, антибактериальные капли;

          3. массаж век;

          4. контроль внутриглазного давления, пилокарпин

7. Характерная жалоба при зрелой катаракте:

          1. отсутствие предметного зрения;

          2. выделение из глаз;

          3. улучшение ранее сниженного зрения;

          4. боль в глазу

8. Для глаукомы характерны:

          1. боль в глазу, повышение ВГД;

          2. головная боль, тошнота;

          3. слезотечение, светобоязнь;

          4. боль в глазу, покраснение глазного яблока

9. Жалобы при наличии инородного тела конъюнктивы:

          1. кровотечение, слезотечение;

          2. слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела;

          3. светобоязнь, снижение зрения, боль в глазу;

          4. гнойное отделяемое, слезотечение

 

10.  К вспомогательному аппарату глаза относят:

          1. хрусталик;

          2. орбита;

          3. пресбиопия;

          4. роговица

11. Светопроводящая среда глаза:

          1. веки;

          2. стекловидное тело;

          3. сетчатка;

          4. конъюнктива

12. Коррекция зрения проводится с помощью очков при:

          1. иридоциклите;

          2. глаукоме;

          3. миопии;

          4. ожогах глаз

13. Основная функция роговицы:

          1. участвует в аккомодации;

          2. преломляет световые лучи;

          3. продуцирует слезу;

          4. формирует изображение

14. Укажите симптом дакриоцистита:

          1. ухудшение зрения;

          2. постоянное слезотечение;

          3. отслойка сетчатки;

          4. диплопия

15. При лечении глаукомы применяют:   

          1. контактные линзы;

          2. пилокарпин, диакарб;

          3. альбуцид;

          4. массаж век

 

ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  ЗАДАНИЯ  «БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОС»

1.    Риноскопия — это осмотр:

          1. уха;

    2. глотки;

    3. гортани;

    4. носа

2.   Мазок из зева берут, чтобы исключить:

          1. дифтерию;

    2.сифилис;

    3. туберкулез;

          4. сальмонеллез

3. Острый отит — это воспаление:

          1. среднего уха;

    2. небных миндалин;

    3. слизистой носа;

    4. слизистой глотки

4. Для острых ангин характерным симптомом является:

          1. нарушение носового дыхания;

          2. потеря голоса;

          3. боль при глотании;

          4. снижение слуха

5. Отоскопия — это осмотр:

          1. глотки;

    2. уха;

    3. гортани;

    4. носа

6. Острый аденоидит - это воспаление:

          1. носоглоточной миндалины;

          2. слизистой оболочки полости носа;

          3. небных миндалин;

          4. гайморовых пазух

7. Фарингоскопия — это осмотр:

          1. глотки;

          2. носа;

          3. уха;

          4. гортани

8. Инородные тела носа удаляют:

          1. пинцетом;

          2. шприцем Жане;

          3. иглой Куликовского;

          4. набором крючков

9. Доврачебная помощь при живом инородном теле в наружном слуховом проходе заключается в:

          1. закапывании масла;

          2. закапывании 3% раствора борного спирта;

          3. закапывании 0,1% раствора нафтизина;

          4. закапывании 1% раствора дикаина

10. Одним при признаков хронического мезотимпанита является:

          1. головокружение;

          2. периодическое или постоянное гноетечение из уха;

          3. нарушение звуковосприятия;

          4. высокая температура

11. К заболеваниям наружного носа относится:

          1. искривление носовой перегородки;

          2. ожоги носа;

          3. острый ринит;

          4. острый гайморит

12. Фурункул носа часто локализуется:

          1. в полости носа;

          2. в преддверии носа;

          3. у основания носа;

          4. на носовой перегородке

13. К заболеваниям полости носа относится:

          1. фурункул носа;

          2. острый ринит;

          3. острый гайморит;

          4. острый фронтит

14. При твёрдой серной пробке необходимо закапать в ухо:

          1. 1% раствор ментола;

          2. 3% раствор борного спирта;

          3. 3% раствор перекиси водорода;

          4. 96 град. спирт

 

15. Стерильный марлевый тампон при передней тампонаде носа удаляют через:

          1. 3 часа;

          2. 6 часов;

          3. 24 часа;

          4. 48 часов

 

 

ВОПРОСЫ  ТЕСТОВОГО  ЗАДАНИЯ

«ЛЕЧЕНИЕ  БОЛЬНЫХ  ХИРУРГИЧЕСКОГО  ПРОФИЛЯ»

 

1. Операционное белье стерилизуют в режиме:

          1. 180° - 60 мин.;

          2. 120° - 1,1 атм. - 45 мин.;

          3. 160° - 180 мин.;

   4. 132° - 2,0 атм. - 20 мин.

2. Анестетик для местного обезболивания:

          1. хлорэтил;

    2. фторотан;

    3. закись азота;

          4. оксибутират натрия

3.  При проведении премедикации перед общим обезболиванием не используют:

          1. димедрол;

          2. промедол;

          3. атропин;

          4. диплацин

4. Для ингаляционного наркоза применяют:

          1. оксибутират натрия;

          2. закись азота;

          3. совкаин;

   4. калипсол

5. Способ временной остановки наружного артериального кровотечения:

          1. наложение давящей повязки;

          2. местное применение холода;

          3. пальцевое прижатие сосуда к кости;

          4. приподнятое положение конечности

6. Для окончательной остановки кровотечения механическим способом применяют:

          1. наложение жгута;

          2. пузырь со льдом;

          3. сосудистый зажим;

          4. лигирование сосуда

7. Группа крови, в которой содержится агглютиноген В и агглютинин альфа:

          1. первая;

          2. вторая;

          3. третья;

          4. четвертая

8. Процент людей с резус-положительной кровью:

          1. 15%;

          2. 50%;

          3. 85%;

          4. 100%

 

 

9. Гемодез преимущественно используют для:

          1. парентерального питания;

          2. дезинтоксикации организма;

          3. борьбы с тромбозами и эмболиями;

          4. регуляции водно-солевого обмена

10. К мягким повязкам относится:

          1. гипсовая повязка;

          2. косыночная повязка;

          3. шина Крамера;

          4. аппарат Илизарова

11. Для транспортной иммобилизации используется:

          1. шина Кузьминского;

          2. шина Белера;

          3. шина Крамера;

          4. шина Цито

12.  При оказании помощи пострадавшему с травмой ключицы целесообразно использовать:

          1. шину Крамера;

          2. повязку Дезо;

          3. гипсовую лонгету;

          4. колосовидную повязку

13. Предоперационный период начинается с:

          1. начала заболевания;

          2. момента поступления в хирургический стационар;

          3. установления диагноза;

          4. начала подготовки к операции

14. Абсолютный признак перелома костей:

          1. деформация сустава;

          2. деформация мягких тканей;

          3. отек;

          4. патологическая подвижность костных отломков

15. Рана является проникающей, если:

          1. в ней находится инородное тело;

          2.повреждены только кожа и подкожная клетчатка;

          3.повреждены мышцы и кости;

          4. повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)

16. Отличительный признак ожога II степени:

          1. гиперемия;

          2. боль;

          3. наличие пузырей или их остатков;

          4. отек тканей

17. Гидраденит — это воспаление:

          1. лимфатических узлов;

          2. волосяного мешочка и сальной железы;

          3. подкожной клетчатки;

          4. потовых желез

18. Сухая гангрена чаще развивается при:

          1. медленном прогрессирующем нарушении кровообращения;

          2. остром нарушении кровообращения;

          3. бурном развитии инфекции в тканях;

          4. повреждении нервных стволов

 

19. Наружный свищ мягких тканей соединяет:

          1. очаг инфекции с внешней средой;

          2. орган с внешней средой;

          3. орган с полостью тела;

          4. органы между собой

20. Признак, не характерный для злокачественной опухоли:

          1. прорастание в окружающие ткани и региональные лимфоузлы;

          2. четкие границы опухоли, метастазы не дает;

          3. развитие кахексии;

          4. микроскопически – «атипичные клетки»

21. Доброкачественная опухоль:

          1. метастазирует в регионарные узлы;

          2. метастазирует в отдаленные органы;

          3. метастазирует в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы;

          4. не метастазирует

22. Свободный газ в брюшной полости определяется при:

          1. холецистите;

          2. перфоративной язве желудка;

          3. аппендиците;

          4. кишечной непроходимости

23. Опоясывающая боль наблюдается при:

          1. панкреатите;

          2. холецистите;

          3. травме селезенки;

          4. перфоративной язве желудка

24. Первая помощь при травме мочевого пузыря:

          1. катетеризация;

          2. пузырь со льдом;

          3. мочегонные средства;

          4. нитрофурановые препараты

25. При почечной колике наиболее характерна иррадиация боли в:

          1. околопупочную область;

          2. паховую область и бедро;

          3. плечо;

          4. эпигастрий

26. Премедикация проводится при плановых операциях:

          1. за 2 часа до операции;

          2. непосредственно перед операцией;

          3. за сутки до операции;

          4. за 30 мин. до операции

27. Биологическое средство местного применения для остановки кровотечения:

          1. викасол;

          2. гемостатическая губка;

          3. нативная плазма;

          4. хлористый кальций

28. Симптом, не характерный для ущемленной грыжи:

          1. напряженное грыжевое выпячивание;

          2. острая боль;

          3. положительный симптом кашлевого толчка;

          4. непроходимость кишечника

 

 

29. Парапроктит — это:

          1. воспаление вен прямой кишки;

          2. выпадение прямой кишки;

          3. воспаление околопрямокишечной клетчатки;

          4. воспаление прямой кишки

30. Гемоторакс — это скопление крови в:

          1. капсуле сустава;

          2. плевральной полости;

          3. брюшной полости;

          4. околосердечной сумке

31. При подозрении на желудочное кровотечение следует провести:

          1. экстренную ФГДС;

          2. зондирование желудка;

          3. рентгенографию желудка с барием;

          4. исследование кала на скрытую кровь

32. Окклюзионную повязку используют при:

          1. артериальном кровотечении;

          2. переломе ребер;

          3. клапанном пневмотораксе;

          4. открытом пневмотораксе

33. После вскрытия карбункула на задней поверхности шеи лучше использовать повязку:

          1. "чепец";

          2. крестообразную;

          3. "уздечку";

          4. возвращающуюся

34. Признак, характерный только для перелома:

          1. кровоподтек;

          2. припухлость;

          3. крепитация костных отломков;

          4. нарушение функции конечности

35. При переломе бедра необходимо фиксировать:

          1. тазобедренный сустав;

          2. тазобедренный и коленный суставы;

          3. тазобедренный, голеностопный и коленный суставы;

          4. место перелома

36. Местный симптом рожистого воспаления:

          1. подергивание мышц;

          2. гиперемия кожи с четкими границами;

          3. разлитое покраснение кожи;

          4. инфильтрация с цианотичным оттенком кожи

37. Разлитое воспаление подкожной клетчатки — это:

          1. сетчатый лимфангит;

          2. рожистое воспаление;

          3. флегмона;

          4. абсцесс

38. Злокачественная опухоль:

          1. не влияет на общее состояние;

          2. растет медленно, имеет капсулу;

          3. растет быстро, разрушая окружающие ткани;

          4. не рецидивирует

 

 

39. Характерный признак рака прямой кишки:

          1. урчание в животе;

          2. тошнота, рвота;

          3. патологические выделения из прямой кишки;

          4. отсутствие аппетита

40. Симптом Ситковского наблюдается при:

          1. остром холецистите;

          2. остром панкреатите;

          3. остром аппендиците;

          4. почечной колике

41. Рвота при остром панкреатите:

          1. многократная, не приносящая облегчения;

          2. однократная;

          3. многократная, приносящая облегчение;

          4. отсутствует

42. Тактика среднего медработника при ущемленной грыже:

          1. срочная госпитализация;

          2. грелка на живот;

          3. вправление грыжи;

          4. очистительная клизма

43. Фимоз – это:

          1. воспаление крайней плоти;

          2. сужение наружного кольца крайней плоти;

          3. ущемление головки полового члена;

          4. повреждение крайней плоти

44. Биологическая антисептика предусматривает применение:

          1. гипериммунной плазмы;

          2. первичной хирургической обработки ран;

          3. дренирования ран;

          4. раствора перекиси водорода

45. Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается:

          1. наличием «светлого промежутка»;

          2. отсутствием очаговой симптоматики;

          3. наличием повышенного АД;

          4. нарушением сна.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ  ЭКЗАМЕН

ПМ 02. Лечебная деятельность

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

 

ЭТАЛОНЫ  ОТВЕТОВ  К  ТЕСТОВЫМ  ЗАДАНИЯМ

 

1. Глазные болезни

 

 

1. 1                   9. 2

2. 4                   10. 2

3. 3                   11. 2

4. 4                   12. 3

5. 3                   13. 2

6. 2                   14. 2

7. 1                   15. 2

8. 1

2. Болезни уха, горла, носа

 

 

1. 4                    9. 1

2. 1                    10. 2

3. 1                    11. 2

4. 3                    12. 2

5. 2                    13. 2

6. 1                    14. 3

7. 1                    15. 4

8. 3

3. Лечение пациентов хирургического профиля

 

 

1. 4                   11. 3                    21. 4                   31. 1                   41. 1

2. 1                   12. 2                    22. 2                   32. 4                   42. 1

3. 4                   13. 2                    23. 1                   33. 2                   43. 2

4. 2                   14. 4                    24. 2                   34. 3                   44. 1

5. 3                   15. 4                    25. 2                   35. 3                   45. 2

6. 4                   16. 3                    26. 4                   36. 2

7. 3                   17. 4                    27. 2                   37. 3

8. 3                   18. 1                    28. 3                   38. 3

9. 2                   19. 1                    29. 3                   39. 3

10. 2                 20. 2                    30. 2                   40. 3

 

 

 

 

 

Задача № 1

Фельдшера пригласили в соседнюю квартиру к больной. Женщина жалуется на боли в правой подвздошной области, рвоты не было, но беспокоит чувство тошноты. Боли постоянного характера, иррадиации нет. Температура тела 37,5. Больной себя считает несколь­ко часов. При осмотре: язык слегка обложен, суховат,  живот в правой подвздошной области болезненный, брюшная стенка в этой области напряжена, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Положительны и симптомы Ситковского и Образцова.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных методах исследования, необходимых для подтверждения

диагноза.

3. Расскажите о диагностической и  лечебной программе в условиях стационара.

4. Продемонстрируйте технику наложения повязки «Чепец».

Эталон ответа

1.  Диагноз: острый аппендицит.

Такое предположение базируется на данных обследования живота — в правой подвздош­ной области определяется болезненность, напряжение мышц, раздражение брюшины, боль справа усиливается в положении на левом боку (симптом Ситковского), при пальпа­ции правой подвздошной области боль усиливается, когда больная удерживает вытянутую правую ногу в приподнятом положении, то есть когда напряжена пояснично-подвздошная мышца и воспаленный отросток прижимается рукой к напряженной мышце (симптом Об­разцова).

2. Дополнительные методы исследования.

В сомнительных случаях проверить наличие или отсутствие других симптомов –Воскресенского, Ровзинга, Бартомье- Михельсона, Раздольского. Симптом Воскресенского (симптом рубашки) - определяют наличие зоны болезнен­ности при проведении рукой сверху вниз вдоль брюшной стенки справа через рубашку. Симптом Ровзинга - пережимают сигму и производят легкий толчок в направлении к селезеночному углу - усиливается боль справа. Симптом Бартомье — Михельсона при пальпации правой подвздошной области в положении больного на левом боку боль уси­ливается. Симптом Раздольского - болезненность при перкуссии над очагом воспаления.

3. Диагностическая и лечебная программа.

В клинике производят общий анализ крови и мочи. Больная должна быть осмотрена вагинально для исключения патологии женской половой сферы. Если есть сомнения в диагнозе, то следует провести дополнительные исследования, например, лапароскопию, которая позволяет осмотреть почти все органы брюшной полости, оценить состояние париетальной и висцеральной брюшины, выявить наличие или от­сутствие экссудата. Лечение больной с острым аппендицитом только оперативное (исключение составляет случай с плотным аппендикулярным инфильтратом, который стараются разрешить кон­сервативно). Оперируют взрослых по поводу острого аппендицита чаще под общей анестезией. Подготовка к операции — вводят раствор промедола, бреют операционное поле, больная должна помочиться. Операция- аппендэктомия. В зависимости от наличия или отсутствия экссудата, его характера и количества, характера изменения брюшины решается вопрос о показаниях к дренированию брюшной полости и виду дренирования. Медикаментозные назначения тоже зависят от характера воспалительного процесса и общего состояния больного (аитибиотики, сердечные, инфузионная терапия и т.д.) В послеоперационном периоде важно проводить профилактику пареза кишечника, пневмонии, пролежней, тромбообразований. Если какое-то из осложнений развивается, следует своевременно начать лечение, чтобы предотвратить прогрессирование процесса.

 

 

ЗАДАЧА  № 2

 

   На ФАП обратилась женщина, страдающая много лет варикозным расширением вен в области обеих голеней. Два дня назад появились болевые ощущения в области левой голени, по ходу варикозно расширенных вен, усиливающиеся при физической нагрузке.

   При осмотре фельдшер выявил: на передней поверхности левой голени по ходу большой подкожной вены видная припухлость, кожа над которой гиперемирована, также пальпируется плотный болезненный инфильтрат.

 

   Задания:

 

1.   Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.   Расскажите о моментах, способствующих развитию данного заболевания, осложнений.

3.   Составьте лечебную программу в стационаре.

4.   Продемонстрируйте технику наложения повязки «Уздечка»

 

ЭТАЛОН  ОТВЕТА

 

1.   По данным расспроса и объективного обследования (наличие варикозного расширения вен, наличие по ходу вен болезненного воспалительного инфильтрата, гиперемии кожи) следует предположить, что у пациентки острый тромбофлебит большой подкожной вены левой голени.

2.   Факторы, способствующие развитию тромбофлебита:

     - инфекции;

     - травматические повреждения;

     - замедление кровотока.

     Осложнения тромбофлебита:

     - восходящий тромбофлебит;

     - риск миграции тромба и тромбоэмболия легочной артерии.

3.   Лечебная программа:

     - постельный режим, возвышенное положение конечности на шине Белера,   

        эластическая компрессия;

     - наложение повязок с мазью Левомеколь, гепариновой мазью, трексовазина;

     - антибиотикотерапия;

     - антикоагуляционная терапия (под контролем крови);

     - десинсибилизирующая терапия (димедрол,супрастин)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАДАЧА № 3

 

Мужчина 42 лет почувствовал сильнейшую боль в верхнем отделе живота, которую сравнил с ударом кинжала. Боль появилась в момент физической нагрузки, рвоты не было. Много лет страдает язвенной болезнью желудка по поводу чего многократно лечился в терапевтических клиниках. Вызвана скорая медицинская помощь, приехавший фельдшер осмотрел больного. Больной бледен, покрыт холодным потом, выражение лица страдальческое, положение вынужденное- лежит на боку, ноги приведены к животу, пульс 80 уд. в мин, язык суховат, обложен слегка белым налетом. Живот в акте дыхания не участвует, пальпацией определяется резкое напряжение мышц, болезненность, положительный симптом Щеткина – Блюмберга.

 

Задания:

1. Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2. Назовите дополнительные симптомы необходимые для уточнения диагноза.

3. Составьте диагностическую и лечебную программу в стационаре.

4. Продемонстрируйте технику наложения «Колосовидной» повязки на плечо.

 

Эталон ответа

1. Диагноз. Перфоративная язва желудка.

Можно предположительно поставить диагноз на основании прежде всего жалоб больного: в момент физической нагрузки больной почувствовал сильнейшие боли в верхнем отделе живота, которые можно сравнить с ударом кинжала.

Положение больного на боку с приведенными к животу ногами тоже характерно для перфорации.

В пользу предполагаемого диагноза говорят и результаты исследования живота — в акте дыхания передняя брюшная стенка не участвует, пальпация резко болезненна, мышцы брюшного пресса напряжены, положителен симптом Щеткина- Блюмберга.

2. Дополнительные симптомы

Дополнительно можно проверить симптом сглаженности или отсутствия печеночной тупости, который объясняется поступлением воздуха в брюшную полость через перфоративное отверстие стенки желудка.

Этот симптом определяется практически всегда при перфорации язвы желудка. В отлогих местах можно определить притупление перкуторного звука за счет поступления в брюшную полость жидкого желудочного содержимого. Пальцевое ректальное и вагинальное исследования могут выявить болезненность тазовой брюшины.

3. Диагностическая и лечебная программа в стационаре.

Выполняют анализы крови и мочи (изменения зависят от сроков заболевания). При неясной клинической картине проводят дополнительные исследования:

- обзорную R-графию с целью обнаружения «серпа просветления» над печенью

- лапароскопию

Лечение оперативное.

Операция проводится под интубационным наркозом.

Объем операции зависит от времени с момента перфорации, общего состояния больного, квалификации хирурга, особенностей язвенного анамнеза, характера язвы и т.д.

Премедикация (ее объем) зависит от состояния пациента.

 

 

ЗАДАЧА № 4

 

На прием обратилась женщина, 43 лет, работающая в условиях частых изменений температуры, в помещении сквозняк. Кроме того, на предприятии не созданы необходимые условия санитарно-гигиенического характера для женщин; общественный туалет- во дворе.

Жалобы: частое и болезненное мочеиспускание, резь в конце мочеиспускания, боль в низу живота, постоянного, тупого характера. Больная обратила внимание, что в последних каплях мочи имеется примесь крови. Заболела сутки назад.

Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 370. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Пульс 76 уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст., язык чистый, влажный. Живот мягкий, при глубокой пальпации усиливается тупая боль над симфизом и появляется императивный позыв к мочеиспусканию. При перкуссии тимпанический звук в низу живота. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный.

 

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте лечебно-диагностическую программу в ЛПУ

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки « Дезо».

 

Эталон ответа

 

1. Диагноз: острый цистит.

Заключение основано на данных анамнеза, а именно: жалобы, типичные для данного заболевания (частое, болезненное мочеиспускание, резь в конце мочеиспускания, постоянные тупые боли в низу живота), наличие простудного фактора и, со слов больной, терминальная гематурия.

Данные объективного исследования, подтверждающие диагноз: усиление болей в низу живота при пальпации, с появлением позыва к мочеиспусканию императивного характера, но отсутствие при этом симптома Щеткина – Блюмберга, тимпанический звук над лоном, что исключает острую задержку мочи.

 

2. Лечебная программа:

а) введение спазмолитиков (но-шпа, раствор платифиллина и т.д.);

б) назначение внутрь олеметин ( по 1 капсуле 3 раза в день), цистон (по 2 таблетки 2 раза в день),  назначение внутрь одного из уроантисептиков (фурагин, нитроксолин, палин и т.д.);

в) применение теплой грелку на низ живота с целью облегчения боли.

г) направление на консультацию к урологу.

Нередко после осмотра врача – уролога стационара больные с острым циститом лечатся у врача- уролога поликлиники до полного выздоравления, врач контролирует анализы мочи. Проведение цистоскопии при остром цистите противопоказано, так как это чрезвычайно болезненно и чревато прогрессированием воспалительных осложнений.

 

 

 

 

 

ЗАДАЧА № 5

 

В ФАП обратилась женщина 38 лет с жалобами на жгучую боль в области лица, недомогание, слабость, повышенную температуру тела, озноб, головную боль, тошноту.

На коже левой половины лица в день обращения появилась яркая краснота с четко ограниченными зазубренными границами. Кожа в зоне воспаления резко болезненна, гиперемирована, горяча на ощупь. Быстро нарастает отек губы, верхнего века. При обращении состояние средней тяжести, температура 38,20, пульс – 86 ударов в минуту, ритмичный, частота дыханий – 22 в минуту.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите об отличительных особенностях данного заболевания по сравнению с другими хирургическими инфекциями и о клинической картине в случае прогрессирования процесса.

3. Расскажите о диагностической и лечебной программе в стационаре.

4. Продемонстрируйте технику наложения «Крестообразной» повязки на шею.

Эталон ответа

1. Диагноз: Рожистое воспаление кожи лица (эритематозная форма).

Ставится на основании:

а) общих симптомов: интоксикации, озноба, резкого повышения температуры:

б) местных симптомов: жгучая боль, выраженная краснота кожи с четкими границами и типичной локализацией на лице. Клиника соответствует эритематозной форме воспаления.

2. Особенности рожистого воспаления по сравнению с другими хирургическими инфекциями.

Рожистое воспаление – хирургическая инфекция стрептококковой этиологии, когда среди других инфекций преобладает стафилококк.

Рожа контагиозна, часто рецидивирует (с возможным развитием слоновости), имеет излюбленную локализацию на лице и нижних конечностях.

Яркой краснотой, жгучим характером боли и четкими зазубренными границами по типу географической карты отличается от эритем, дерматитов, флегмон, лимфангитов, эризипелоидов.

3. Лечебная программа:

Проводят общеклиническое обследование, особенно тщательно пальпируют регионарные лимфатические узлы и выявляют признаки лимфангита с целью раннего определения симптомов распространения инфекции. Проводят клинические анализы крови (где наблюдается ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево) и общий анализ мочи. Лечение проводится по общим принципам лечения хирургической инфекции: воздействие на возбудителя, воздействие на организм пациента, лечение местного очага воспаления. Пациенту назначаются: постельный режим, высококалорийная молочно-растительная диета с большим содержанием витаминов, особенно важен тщательный уход. При необходимости назначается инфузионная, дезинтоксикационная, витаминотерапия. Активно применяются сульфаниламидные препараты продленного действия и антибиотики пенициллинового ряда, в тяжелых случаях широкого спектра действия, внутримышечно и внутривенно.

Местно с положительным эффектом применяется УФО в эритемной и субэритемной дозе. Кожу обрабатывают 70% раствором этилового спирта.

При гангренозной форме – УФО противопоказано.

 

ЗАДАЧА № 6

В ФАП доставлен мальчик 12 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах, тошноту. При спуске на санках с горы ударился о глыбу земли, была кратковременная потеря сознания, рвота. О случившемся не помнит.

Объективно: состояние средней тяжести, возбужден, кожа бледная, зрачки узкие, равномерной ширины, прямая и содружественная реакции на свет не нарушена, температура 36,6 град. С. Пульс 57 ударов в одну минуту, слабого наполнения. В теменной области рана размером 0,5х1,5 см, с неровными краями и кровоизлияниями в мягкие ткани, кровотечение умеренное.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположенный диагноз.

2. Составьте план диагностического обследования и назовите основные принципы лечения в стационаре.

3. Продемонстрируйте технику наложения «Спиральной» повязки на грудную клетку.

Эталон ответа

1. Диагноз: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Ушибленная рана лобной области.

Диагноз поставлен на основании:

а) анамнеза: характерного для сотрясения головного мозга: кратковременная потеря сознания и ретроградная амнезия;

б) наличия жалоб: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах (общемозговых симптомов, указывающих на повышение внутричерепного давления);

в) данных объективного исследования: возбуждение, сужение зрачков, замедленный, слабый пульс (подтверждающих серьёзное нарушение функций головного мозга), рана в лобной области.

2. Диагностическая программа в стационаре

Проводят:

1.      обзорную рентгенографию черепа для исключения повреждения костей;

2.      эхоэнцефалографию для исключения внутричерепной гематомы и диагностики нарастающего отека головного мозга;

3.      электроэнцефалографию для исключения патологического очага и цереброваскулярной патологии;

4.      консультацию офтальмолога: осмотр глазного дна для оценки состояния сосудов и исключения патологии со стороны сетчатки глаза;

5.      лабораторные исследования: общий анализ крови (чаще без изменений), общий анализ мочи (без патологии, если нет сопутствующего заболевания почек).

3 Лечебная программа в стационаре.

1.      Проводят первичную хирургическую обработку раны.

2.      Назначают:

-       постельный режим в течение 3-4 недель, психический покой;

-       холод на голову;

-        при явлениях нарастающего отека головного мозга дегитрационные средства: глюкоза 40%, сернокислая магнезия 25%, хлористый кальций 10%, лазикс;

-        антигистаминные препараты: димедрол, пипольфен, для стабилизации вегетативных функций, уменьшения проницаемости сосудов;

-        витамины В1, В2, С для нормализации функции головного мозга;

-        седативные, симптоматические средства;

-        диету: первый день фруктово-ягодные соки, 5% раствор глюкозы, со второго дня легкоусвояемую диету.

 

ЗАДАЧА № 7

Больной страдает язвенной болезнью желудка много лет, периодически лечится, лечение дает эффект на несколько месяцев. В настоящее время период обострения, через несколько дней должен был лечь в клинику. Собираясь на работу, отметил чувство слабости, головокружение, шум в ушах, тошноту и был черный, как деготь, стул — такого состояния раньше никогда не было. Больного всегда мучили боли, а на сей раз они перестали беспокоить.

При осмотре: некоторая бледность кожных покровов, пульс 96 уд, в 1 мин, наполнение снижено, АД 100/60 мм.рт.ст. (обычное давление больного 140/80 мм.рт.ст.), некоторое учащение дыхания. Язык суховат, обложен белым налетом, живот не вздут, мягкий, незначительно болезненный при пальпации в эпигастрии, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования следует провести.

3. Составьте диагностическую и лечебную программу для данного больного в условиях стационара.

4. Продемонстрируйте технику наложения 8-ми образной повязки на голеностопный сустав.

Эталон ответа

1. Диагноз: Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением.

О таком диагнозе можно подумать прежде всего исходя из анамнеза- больной страдает язвенной болезнью желудка, без особых причин почувствовал слабость, головокружение, стало подташнивать, практически исчезли боли в области желудка (нейтрализация кислого желудочного содержимого) и, что весьма важно, был черный как деготь стул. Данные осмотра тоже склоняют к такому мнению: больной бледен, пульс 96 ударов в1 мин, снижено артериальное давление до 100/60 мм рт. ст. тогда как обычное давление больного 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий и незначительно болезненный в эпигастрии.

2. Больному следует провести пальцевое исследование прямой кишки

На пальце будет обнаружен черный как деготь кал. Мелена характерна для желудочного кровотечения.

3. В условиях клиники для уточнения диагноза показано:

-       ФГДС. Если содержимое желудка кровь, — кровь удаляется, желудок промывают осторожно прохладным физиологическим раствором, может быть обнаружен источник кровотечения.

-       Анализ крови важен для оценки состояния и для сравнения с последующими показателями. Если нет угрожающего кровотечения, то показано консервативное лечение: строгий постельный режим, внутривенное введение крови, плазмы, полиглюкина, реополиглюкина и других кровезаменителей. Введение эпсилон — аминокапроновой кислоты, раствора дицинона, хлористого кальция, желатины, фибриногена и т.д. На область желудка накладывают периодически холод. Через рот ничего не дают.

-       Проводятся регулярный лабораторный контроль состава крови (Нв, эритроциты, гематокрит), наблюдение за общим состоянием, повторная ФГДС. Иногда для остановки кровотечения используют локальную гипотермию и диатермолазерную коагуляцию.

-       При стабилизации состояния и тем более улучшении продолжается консервативная терапия с коррекцией вводимых средств и расширением диеты.

В случае продолжающегося кровотечения, угрожающего жизни больного, показано оперативное вмешательство.

ЗАДАЧА № 8

 

В здравпункт, где дежурит фельдшер, обратилась работница красильного цеха фабрики. Спустя несколько дней после инъекции раствора сульфата магния больную стали беспокоить боли в правой ягодичной области. Больная прощупана уплотнение, резко болезненное и горячее на ощупь. Температура тела последние два дня 38-38,5 гр.С, знобит. Общее состояние больной удовлетворительное, АД 180/90 мм рт. Ст., пульс ритмичен, напряжен, температура тела- 38,3 гр. С. В верхне-наружном квадранте правой ягодичной области припухлость и гиперемия, размер участка гиперемии 8х8 см, пальпацией определяется резко болезненное уплотнение, в центре его отчетливая флюктуация.

 

Задания:

 

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о диагностической и лечебной программе.

3. Продемонстрируйте технику наложения шины Крамера.

 

 

ЭТАЛОН  ОТВЕТА

 

1.Диагноз: Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области. За данный диагноз говорят, во-первых, наличие болезненного инфильтрата с симптомом флюктуации в центре; во-вторых, нарушения общего состояния: озноб и высокая температура и, конечно, данные анамнеза о связи заболевания с инъекцией.

Причины и профилактика заболевания.

Во время инъекции были нарушены требования асептики, занесена инфекция, в результате развился воспалительный процесс. Строжайшее соблюдение асептики при проведении инъекций — гарантия профилактики гнойных осложнений.

 

2.Диагностическая и лечебная программы

В хирургическом отделении будут сделаны общие анализы крови и мочи, осуществлена консультация терапевта. В данном случае показано оперативное лечение. Операцию целесообразно проводить под внутривенным наркозом (сомбревин, калипсол, виадрил).

Примедикация: введение раствора промедола и раствора атропина.

Гнойник вскрывается, гной удаляется, дальнейшее лечение проводится как гнойной раны: дренирование с применением гипертонического раствора и протеолитических ферментов. Можно использовать ультразвук, лучи лазера, диадинамические токи, обработку полости антисептическим раствором под давлением и другие методы. Необходимо строжайшее соблюдение асептики при всех манипуляциях, так как ассоциация усиливает патогенность микробов. Режим постельный. После очищения раны и начала роста грануляций рекомендуются повязки с индеферентными мазями, перевязки редкие, щадящие.

Общее лечение по показаниям.

Антибиотики назначаются с учетом чувствительности к ним микрофлоры.

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАДАЧА  № 9

 

В пищеблоке детского оздоровительного лагеря, в котором имеется фельдшер, повар перевернул на себя кастрюлю с кипятком.

Кричит от боли, беспокоен, возбужден, просит о помощи. При осмотре фельдшер выявил: на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже тыла стоп, кистей рук и левого предплечья кожа гиперемирована, отечна, на большей части ожоговых поверхностях имеются пузыри различных размеров, наполненных прозрачной жидкостью.

 

Задания:

1.      Сформулируйте диагноз, предположительно определите глубину и площадь поражения.

2.      Составьте лечебную программу в условиях хирургического стационара.

3.      Продемонстрируйте технику наложения повязки "Перчатка".

 

ЭТАЛОН  ОТВЕТА

 

1. Диагноз: Термический ожог (кипятком) кистей рук, левого предплечья, обеих стоп, голеней III ст., площадь ожога около 25% (факт наличия ожога, боли, гиперемия кожи, наличие пузырей). Площадь ожога определяется по правилу ладони и правилу "девяток".

 

2. Лечебная программа

   В условиях больницы будет произведена хирургическая обработка (ПХО) ожоговой поверхности, если больной поступает в состоянии шока, то сначала проводятся противошоковые мероприятия, а к ПХО раневой поверхности приступают после нормализации показателей гемодинамики и дыхания. В тех случаях, когда у пострадавшего нет признаков шока, к ПХО приступают сразу.

   ПХО при обширных ожогах производится под анестезией, предпочтительно внутривенной (калипсол, сомбревин).

   Окружность ожога обрабатывают этиловым спиртом, поверхность ожога орошают раствором фурацилина, антибиотиков. Отслоенный эпидермис удаляют и выбирают один из методов местного лечения - открытый или закрытый (под повязкой). При глубоких обширных ожогах в процессе лечения прибегают к кожной пластике. Общее лечение проводится по показаниям (антибиотики, сердечные средства, витамины, инфузионная терапия, предпочтительно препаратами, содержащими белок и т.д.). Обязателен контроль диуреза. Профилактика столбняка обязательна.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАДАЧА  № 10

 

      На ФАП обратился больной 56 лет с жалобами на сильные боли в области ануса, которые появились после физической нагрузки и употребления алкоголя, чувство инородного тела, повышение температуры до 38 гр.С, головокружение.

   При осмотре: в области ануса определяется опухолевидное образование в виде «розочки», багрово-синюшного цвета, состоящее из 4-х узлов. При пальпации узлы плотные, невправимые, резко болезненные.

 

   Задания:

 

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте лечебно-диагностическую программу.

3. Составьте набор инструментов для проведения ПХО раны.

 

 

ЭТАЛОН  ОТВЕТА

 

1. Диагноз: Острый тромбофлебит геморроидальных узлов.

Диагноз поставлен на основании жалоб больного на боль в области ануса, осмотра и пальпации области ануса. Тромбоз геморроидальных вен может сопровождаться интоксикацией и другими осложнениями.

 

2. Лечебно-диагностическая программа:

- обеспечить постельный режим;

- выработать акт дефекации (вечером);

- перед процедурами принять сидячую прохладную марганцовочную ванночку;

- на ночь применить ректальные свечи, типа, «Релиф», «Гепатромбин», ректальные мази – гепариновая, гепатромбиновая, преднизолоновая;

- назначить антибиотикотерапию, симптоматическое лечение;

- назначить послабляющую диету.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ  ЭКЗАМЕН

ПМ 02. Лечебная деятельность

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

ПЕРЕЧЕНЬ  ТЕМ

 

1. Лечение пациентов с хирургической инфекцией.

2. Лечение пациентов с заболеваниями «Острого живота».

3. Лечение пациентов с заболеваниями мочевой системы.

4. Лечение пациентов с осложнениями язвенной болезни.

5. Лечение пациентов с заболеваниями прямой кишки.

6. Лечение пациентов с заболеваниями сосудов нижних конечностей.

7. Лечение пациентов с заболеваниями и повреждениями головы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КВАЛИФИКАЦИОННЫЙ  ЭКЗАМЕН

ПМ 02. Лечебная деятельность

Специальность: 060101 «Лечебное дело»

ПРАКТИЧЕСКИЕ  МАНИПУЛЯЦИИ

 

 

1. Продемонстрируйте технику наложения повязки «Чепец».

2. Продемонстрируйте технику наложения повязки «Уздечка».

3. Продемонстрируйте технику наложения «Колосовидной» повязки на плечо.

4. Продемонстрируйте технику наложения повязки « Дезо».

5. Продемонстрируйте технику наложения «Крестообразной» повязки на шею.

6. Продемонстрируйте технику наложения «Спиральной» повязки на грудную клетку.

7. Продемонстрируйте технику наложения 8-ми образной повязки на голеностопный сустав.

8. Продемонстрируйте технику наложения шины Крамера.

9.Продемонстрируйте технику наложения повязки "Перчатка".

10. Составьте набор инструментов для проведения ПХО раны.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

          

 

 

 

 

 



Зарегистрируйтесь или войдите в Ваш аккаунт, чтобы оставить комментарий.




ФИО
Год рождения
Телефон
E-mail
Образование (учреждение, год окончания)
Имеющаяся категория
Стаж педагогической работы
Наименование должности в соответствие с трудовой книжкой преподаватель
Доля обучающихся, освоивших государственные учебные программы по преподаваемому предмету (за 3 года)
Доля обучающихся, получивших "4" и "5", от общего количества обучающихся по преподаваемому предмету
Наличие победителей и призеров олимпиад студентов на муниципальном и региональном уровне (за 3 года)
Руководство научным обществом учащихся, наличие участников научных конференций на муниципальном, региональном, федеральном или международном уровне (за 3 года)
Наличие победителей научных конференций учащихся на муниципальном, региональном, федеральном или международном уровне (за 3 года)
Наличие победителей фестивалей, конкурсов, смотров, выставок творческих работ по преподаваемым предметам на муниципальном, региональном, федеральном или международном уровне (за 3 года)
Достижения в организации внеурочной деятельности по предмету (кружки, клубы, секции)
Результаты деятельности педагога в качестве классного руководителя (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт)
Мастерская педагога-профессионала (разработка дидактического и раздаточного материала, ученические проекты и др.) (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт) http://shmedkol.ru/plyaskin.html
Использование современных образовательных технологий (развивающее обучение, личностно-ориентированные технологии обучения, использование метода проектов и др.)
Наличие методических разработок, востребованных педагогическим сообществом (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт)
Наличие интернет-проектов, инициированных и реализованных педагогическим работником самостоятельно или совместно с детьми (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт)
Наличие электронных образовательных ресурсов по направлению профессиональной деятельности (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт) http://shmedkol.ru/plyaskin.html
Обобщение и распространение педагогического опыта в рамках проведения мастер-классов, семинаров, конференций, круглых столов и др. в сетевом педагогическом сообществе (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт)
Наличие публикаций, иллюстрирующих инновационный опыт педагогического работника (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт)
Участие педагогического работника в экспериментальной работе (требуемые форматы: "jpg", "doc", "pdf", "ppt" или ссылка на сайт)
Участие педагогического работника в конкурсах профессионального мастерства на муниципальном, региональном и федеральном уровне (требуемые форматы: "jpg")

Полезные ссылки

  • ИМК
  • Департамент
  • Департамент

Новостная подписка колледжа

Введите ваш e-mail:

Администрация

завуч
Татьяна Валентиновна Кудрина

Директор колледжа, кандидат медицинских наук

завуч
Блинова Мария Вячеславовна

Заведующий Шуйским филиалом

зам по УВР
Евгения Станиславовна Коткова

Заведующий фельдшерским отделением

Hello-Site.ru. Бесплатный конструктор сайтов.