• Посвящение в студенты

    30 октября 2018 года первокурсники стали полноправными членами большой и дружной семьи, частичкой единого целого - они стали студентами Медицинского колледжа.Читать далее

  • Шуйский филиал "ИМК"

    Двери медицинского колледжа открыты для всех, кто желает связать свою жизнь с медициной, получить очень важную и самую гуманную профессиюЧитать далее

  • #БЫТЬВСЕГДАРЯДОМ

    В колледже постоянно работают волонтерские клубы. Один из них клуб "Больничные клоуны и Ко". Четыре года больничные клоуны работали с детьми социально-реабилитационного центра, детским отделением Шуйской ЦРБ Читать далее

  • Один день из жизни колледжа

    Студентам колледжа было предложено, используя цифровой фотоаппарат, индивидуальность команды и неординарность мышления каждого из её участников, рассказать всем о своем дне в колледже

  • Международная олимпиада "Осень-2016"

    Студенты 1 курса сестринского отделения приняли участие в международных олимпиадах "Осень-2016" по предметам "История России" и "Обществознание"

  • "Неделя здоровья"

    В ТЦ «Главмаг» прошла акция «Профилактика сахарного диабета. Здоровое питание»

  • Линия знаний

    Студенты ШМК под руководством О.М. Бытиной стали победителями всероссийской олимпиады по Экологии

  • Студенты ШМК завоевали призовые места во Всероссийской олимпиаде "История знаний"

Уважаемые студенты, преподаватели, абитуриенты:

Блог Лосева Н.М.

ратушняк
Лосева Надежда Михайловна

Блог Лосевой Н.М.; преподаватель дисциплин: Фармакология, Клиническая фармакология, Фитотерапия

Категории новостей


Лекция 3

Опубликовал Лосева НМ - 208 просмотров; 8 сентября 2014, 17:45

ЛЕКЦИЯ № 3    

 

                Тема: « ПРИЧИНЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ.  ПОБОЧНОЕ И ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ. «

                            Вопрос № 1. Зависимость фармакологического действия от свойств лекарственных веществ.

       Химическое строение. Как правило, вещества сходной химической структуры обладают однотипными фармакологическими свойствами. В связи с этим их часто классифицируют по химическому строению. Однако в ряде случаев сходное действие оказывают вещества разного химического строения и – наоборот.

       Физически и физико-химические свойства. Лекарственные вещества действуют различно в зависимости от их : растворимости в воде, жирах , летучести, степени измельчённости, степени  электролитической диссоциации и т. д. фНаоборот, большинство полярных ( несущих электрические заряды ) веществ плохо всасываются в желудке и кишечнике и поэтому при назначении внутрь малоэффективны.

        Дозы. Действие каждого лек.вещества зависит от его количества – дозы, введённой в организм больного. При увеличении дозы действие вещества усиливается. Различают следующие виды доз:

-         разовая доза ( prodosi ) – количество лекарственного вещества, назначаемое на один приём;

-         суточная доза ( prodie ) – количество лекарственного вещества, назначаемое в течение суток;

-         курсовая доза – количество лекарственного вещества, необходимое на весь период ( курс ) лечения;

-         ударная доза – равна 2 – 3 разовым и назначается, обычно, на первый приём или в первые дни ( 1-2 ) лечения;

-         минимальная терапевтическая доза – это наименьшая доза при которой начинает проявляться терапевтический эффект лек.вещества. в медицинской практике чаще пользуются средними терапевтическими дозами. в некоторых случаях приходится использовать максимальные терапевтические дозы, или высшие дозы. Для лекарственных веществ списков « А» и « Б « Государственной Фармакопеей установлены В.р.д. и В.с. д.;

-         минимальная токсическая доза – это наименьшая доза при которой начинает преобладать токсическое действие вещества над терапевтическим;

-         летальная доза – доза после приёма которой наступает смерть.

Диапазон доз между минимальной терапевтической и минимальной токсической – называют широтой терапевтического действия. Чтобы определить ШТД лек.вещества надо минимальную токсическую дозу разделить на минимальную терапевтическую дозу. Чем больше ШТД, тем менее токсичен препарат и более безопасно его применение.

      При сравнении двух одинаково действующих веществ сопоставляют их дозы, в которых вещества вызывают одинаковые по величине эффекты, и по этому показателю судят об активности веществ. Сравнение максимальных эффектов двух веществ позволяет судить об их эффективности.

                Вопрос № 2. Зависимость действия лекарственных веществ от особенностей организма.

       Возраст. Чувствительность организма к лек.веществам меняется в зависимости от возраста. В общем дети и пожилые люди ( старше 60 лет ) более чувствительны к действию лекарств по сравнению с людьми среднего возраста. В Государственной Фармакопее Х имеется специальная таблица, в которой указаны  в.р.д. и  в.с.д. ядовитых и сильнодействующих веществ для детей в возрасте до 14 лет. Для лек.веществ, не включённых в эту таблицу, дозы уменьшаются по сравнению с дозами для взрослых ( 25 лет ) следующим образом:

                          18 лет    -  ¾ дозы для взрослого

                           14 лет  -   ½  дозы для взрослого

                            7 лет  -     1/3 дозы для взрослого

                            6 лет   -     ¼  дозы для взрослого

                            4 года   -   1/6 дозы для взрослого

                            2 года   -   1/8  дозы для взрослого

                            1 год    -    1/12  дозы для взрослого

                          до 1 года   -  1/24 – 1/12 дозы для взрослого.

Пожилым людям ( старше 60 лет ) дозы препаратов, угнетающих ц.н.с. ( снотворные, нейролептики, препараты группы морфия, транквилизаторы, бромиды ), а также сердечные гликозиды, мочегонные средства уменьшают до ½ дозы взрослого. Дозы других ядовитых и сильнодействующих лек.веществ составляют 2/3 дозы взрослого. Дозы антибиотиков, сульфаниламидов и витаминов не уменьшают.

      Масса тела. Как правило, прямая зависимость, чем больше масса тела, тем больше применяемая доза.

     Индивидуальная чувствительность. На разных людей одни и те же препараты в одинаковых дозах могут действовать в разной степени. На некоторых лиц отдельны вещества могут действовать необычным, несвойственным им образом. Так, противотуберкулёзное средство изониазид примерно у 10 – 15% пациентов вызывает полиневриты, курареподобное средство дитилин действует обычно 5 – 10 минут, а у некоторых людей  -  5 – 6 часов, перекись водорода при нанесении на раневую поверхность у некоторых пациентов не вспенивается и т. п. Такого рода необычные реакции на действие лекарственных веществ обозначают термином идиосинкразия ( idios – своеобразный; synkrasis – смешение ). Как правило, идиосинкразия связана с генетической недостаточностью определённых ферментов.

      Зависимость действия лек.веществ от состояния организма. Обычно вещества стимулирующего типа сильнее проявляют своё действие при угнетении функции того органа на который они воздейстьвуют, и, наоборот. Изменяется действие лек.веществ и в зависимости от патологического состояния организма. Так жаропонижающий эффект ненаркотических анальгетиков проявляется лишь при лихорадке; сердечные гликозиды стимулируют работу сердца только при сердечной недостаточности. Патологические состояния могут изменять действие лекарств: усиливать ( действие барбитуратов при заболеваниях печени ) или ослаблять ( действие местных анестетиков при нанесении на воспалённую ткань ).          

                Вопрос № 3. Изменения действия лекарственных веществ при их повторных введениях.

      При повторных введениях лек.веществ действие их может ослабляться или усиливаться.

     Привыкание -  ослабление терапевтического действия при повторном введении. Наряду с ослаблением основного ( лечебного ) действия, как правило, ослабляется и токсическое, такой эффект обозначают термином толерантность. Иногда ( например при частом применении препаратов, содержащих эфедрин; когда больной вместо 2 – 3 раз в день применяет препарат чаще или самопроизвольно увеличивает его дозу ) может наблюдаться временное привыкание – тахифилаксия.

   Лекарственная зависимость ( пристрастие )- непреодолимое стремление организма к повторному приёму лек.вещества . Например после повторных введений наркотических анальгетиков возникает сильное стремление к дальнейшим их приёмам, при прекращении введения препарата в этом случае у человека наблюдается крайне тягостное состояние, сопровождающееся депрессией, нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, мышечными и суставными болями и т.д. Подобные расстройства, возникающие при отмене препарата получили название абстиненция. При лекарственной зависимости к различным веществам явления абстиненции проявляются по-разному и могут быть выражены в различной степени.

   Материальная кумуляция ( cumulare накапливать ) – действие лек.вещества усиливается при его повторных введениях в тех случаях, когда вещество медленно выводится из организма или медленно инактивируется.

                Вопрос № 4. Комбинированное действие лекарственных веществ.

       При одновременном назначении нескольких лекарственных веществ возможно изменение их действия. Если вещества усиливают действие друг друга, это обозначают как их синергизм; при этом возможно истинное усиление действия – потенцирование ( эффект суммы веществ больше, чем сумма эффектов каждого из веществ ) и простое суммирование эффектов.

       Если вещества ослабляют действие друг друга, это обозначают как антагонизм. Данное явление используют чаще всего при передозировках или отравлениях лекарственными веществами, применяя вещества инактивирующие действие ранее введённого лекарства.

       При взаимодействии лек.веществ в организме возможен также их синергоантагонизм – т.е. взаимное усиление одних видов их действия и ослабление других. Поэтому следует по возможности использовать только хорошо изученные комбинации лекарственных веществ и не увлекаться увеличением количества составных частей лекарства.

 

 

 

                    Вопрос № 5. Побочное и токсическое действие лекарственных веществ.

       Побочны реакции возможны при приёме любых лекарственных препаратов. Частота их при амбулаторном лечении достигает 10 – 20%, а 0,5 – 5% больных нуждаются в лечении осложнений, вызванных лекарственными средствами. Различают следующие виды побочных эффектов и осложнений фармакотерапии:

1)    побочные эффенкты,связанные с фармакологической активностью лекарственных веществ;

2)    токсические осложнения, обусловленные передозировкой лекарственных веществ;

3)    вторичные эффекты, связанные с нарушением иммунобиологических свойств организма (снижение иммунитета, дисбактериоз, кандидомикоз и др.

4)    синдром отмены, возникающий при прекращении приёма лекарственного вещества;

5)    аллергические реакции.

  Первые четыре вида побочных эффектов во многом зависят от количества ( дозы ) лекарства принятого больным. Аллергические реакции обусловлены взаимодействием антигена с антителом и не связаны с дозой лекарственных средств.

          Токсическое действие лек.вещестьв возможно при случайном или преднамеренном использовании их в токсических дозах. Частота и степень проявления токсических эффектов в каждом случае зависят от величины дозы, пути введения и длительности применения лек.вещества. Дадим понятия о некоторых видах токсического действия лек.веществ:

      Гепатотоксическое – поражения печени связанные с применением лекарственных препаратов;

      Нефротоксическое – нарушения функции почек под действием лекарственных веществ;

       Гемотоксическое  - нарушения системы крови, связанные с приёмом лек.веществ;

      Нейротоксическое – нарушения деятельности центральной нервной системы;

      Ульцирогенное – раздражающее действие на слизистую желудка, приводящее к образованию язв;

      Тератогенное ( teras – урод; genesis – рождение ) – отрицательное действие лек.вещества, вызывающее пороки эмбрионального развития и связанные с этим врождённые уродства;

       Эмбрионотоксическое – неблагоприятное действие веществ на эмбрион, не приводящее к появлению уродств.   

 

 



Зарегистрируйтесь или войдите в Ваш аккаунт, чтобы оставить комментарий.




Назад / Вперед
  • Полезные ссылки

    • ИМК
    • Департамент
    • Департамент

    Новостная подписка колледжа

    Введите ваш e-mail:

    Администрация

    завуч
    Татьяна Валентиновна Кудрина

    Директор колледжа, кандидат медицинских наук

    завуч
    Татьяна Николаевна Власова

    Заведующая филиалом, Отличник здравоохранения РФ

    завуч
    Блинова Мария Вячеславовна

    Заведующий учебной частью Шуйского филиала

    зам по УВР
    Евгения Станиславовна Коткова

    Заведующий фельдшерским отделением

    Отличники колледжа


    Hello-Site.ru. Бесплатный конструктор сайтов.