• Шуйский филиал "ИМК"

    Двери медицинского колледжа открыты для всех, кто желает связать свою жизнь с медициной, получить очень важную и самую гуманную профессиюЧитать далее

  • Дистанционное образование

    ОГБПОУ "Ивановский медицинский колледж" реализует образовательные программы для студентов и слушателей отделения последипломного образования с применением дистанционных образовательных технологий. Читать далее

  • #БЫТЬВСЕГДАРЯДОМ

    В колледже постоянно работают волонтерские клубы. Один из них клуб "Больничные клоуны и Ко". Четыре года больничные клоуны работали с детьми социально-реабилитационного центра, детским отделением Шуйской ЦРБ Читать далее

  • Один день из жизни колледжа

    Студентам колледжа было предложено, используя цифровой фотоаппарат, индивидуальность команды и неординарность мышления каждого из её участников, рассказать всем о своем дне в колледже

  • Международная олимпиада "Осень-2016"

    Студенты 1 курса сестринского отделения приняли участие в международных олимпиадах "Осень-2016" по предметам "История России" и "Обществознание"

  • "Неделя здоровья"

    В ТЦ «Главмаг» прошла акция «Профилактика сахарного диабета. Здоровое питание»

  • Линия знаний

    Студенты ШМК под руководством О.М. Бытиной стали победителями всероссийской олимпиады по Экологии

  • Студенты ШМК завоевали призовые места во Всероссийской олимпиаде "История знаний"

Уважаемые студенты, преподаватели, абитуриенты:

Уважаемые преподаватели и студенты!!! С графиком экзаменов на 1 семестр 2017-2018 учебный год по специальностям 34.02.01 Сестринское дело;31.02.01 Лечебное дело можно познакомиться здесь: График экзаменов, Приказ о проведении промежуточной аттестации
Уважаемые студенты! Администрация колледжа сообщает, что в лаборантской комнате общежития организовано рабочее место с выходом в интернет. Вы можете воспользоваться данной возможностью в учебных целях с разрешения заведующего общежитием Е.А. Развозиной и воспитателей.

Блог Лосева Н.М.

ратушняк
Лосева Надежда Михайловна

Блог Лосевой Н.М.; преподаватель дисциплин: Фармакология, Клиническая фармакология, Фитотерапия

Категории новостей


Лекция 22

Опубликовал Лосева НМ - 77 просмотров; 8 сентября 2014, 19:36

                                                 Л Е К Ц И Я  № 22

 

Тема:       « МОЧЕГОННЫЕ  СРЕДСТВА.  СРЕДСТВА,  ВЛИЯЮЩИЕ  НА  МИОМЕТРИЙ.  ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ  СРЕДСТВА.»

 

Вопрос № 1.            Мочегонные средства.

                        Классификация мочегонных средств.

 

           Ежедневно в организме образуется около 200 литров клубочкового фильтрата. Он проходит по почечным канальцам и концентрируется, в результате чего образуется 1,5 литра мочи.

           Диурез можно усилить, используя следующие механизмы регуляции:

I Внепочечные: 1) подавление высвобождения антидиуретического гормона, например: водой, этанолом, гипотоническими растворами;

2) увеличение сердечного выброса и почечного кровотока (метилдофа, дофамин и т.д.).

II Почечные:  действие диуретиков на почечные канальцы.

           Количественная характеристика мочегонного эффекта препарата зависит от точки приложения действия и способности задерживать реабсорбцию (обратное всасывание) воды и йонов натрия.

                          Точки приложения действия диуретиков.

I-точка – проксимальные канальцы. Осмотический диурез (маннитол, мочевина).

II-точка – восходящее колено петли Генле. Снижение реабсорбции йонов натрия (сопровождается потерей йонов калия в 4-ой точке), снижение давления в мозговом слое (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота).

III-точка – корковый сегмент. Уменьшение реабсорбции йонов натрия (сопровождается потерей йонов калия в 4-ой точке). (гипотиазид, циклометиазид, клопамид, ксипамид).

IV-точка – дистальные канальцы. Способствуют выделению йонов натрия и задерживают йоны калия, проявляя антагонизм с альдостероном. (спиронолактон, триамтерен, амилорид).

           Все диуретические средства, действующие в области 1, 2 и 3 точках являются калийвыводящими, а диуретики, действующие в области 4 точки – калийсберегающие.

            Препараты, действующие в области 2 и 3 точках, также носят название салуретики.

                         Клиническая классификация диуретиков.

I.                   Мощные (петлевые) – 2-я точка.

II.                Умеренно действующие – 1-я и 3-я точки.

III.             Слабо действующие – 4-я точка.

                   Показания к назначению диуретиков.

1. Отёки, обусловленные задержкой натрия (при сердечной, почечной, печёночной недостаточности).

2. Гипертензия, при которой необходимо снизить объём циркулирующей жидкости.

3.     Синдром гиперсекреции антидиуретического гормона гипофиза.

4.     При дезинтоксикационной терапии инфекционных, токсических состояний для форсированного диуреза.

 

                                        Калийвыводящие диуретики.

                     Бринальдикс (Brinaldixum), {Клопамид}

Показания к применению. Отёки различного происхождения, задержка жидкости при продолжительном применении кортикостероидных препаратов, предменструальный синдром, ожирение, артериальная гипертензия средней тяжести, недостаточность кровообращения.

Способ применения. Внутрь. Дозы подбирают индивидуально. Обычная доза для взрослых 0,005 – 0,02 в день (утром после еды).

Побочное действие. При назначении препарата в высоких дозах возможны нарушения электролитного баланса, артнриальная гипотония.

Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек, печеночная недостаточность, механическая непроходимость мочевыводящих путей, первая половина беременности.

Предостережения. С осторожностью назначают больным сахарным диабетом, подагрой. При длительном применении рекомендуется вводить в диету продукты богатые калием или принимать препараты калия.

 

                       Гипотиазид (Hypothiazid), {Гидрохлоротиазид, Дигидрохлортиазид, Дизалунил, Дихлотиазид, Нефрикс, Эзидрекс и др.}

Показания к применению. Отёки при недостаточности кровообращения; циррозы печени с портальной гипертензией, гипертоническая болезнь, нефроз и нефрит; токсикозы беременных, глаукома.

Способ применения. Внутрь до еды по 0,025 – 0,05 в день, в тяжёлых случаях дозу увеличивают до 0,2 в день. Препарат назначают 3 – 7 дней с последующим перерывом 3 – 4 дня.

Побочное действие. Слабость, диспепсические явления, дерматиты, гипокалиемия и гипохлоремический алкоз.

Противопоказания. Недостаточность функции почек.

 

                        Диакарб (Diakarbum), {Диамокс, Фонурит, Ацетазоламид}

Показания к применению. Отёки сердечного происхождения, нефрозы, циррозы печени, глаукома, эпилепсия.

Способ применения. Внутрь по 0,125 – 0,25   1-3раза в день.

Побочное действие. При длительном применении сонливость, парестезии в конечностях, которые исчезают при уменьшении дозы или отмене препарата.

Противопоказания. Болезнь Аддисона, повышенное выделение из организма ионов натрия и калия, склонность к ацидозу, острые заболевания печени и почек.

 

 

 

 

                         Маннит (Mannitum), {Маннитол}

Показания к применению. Задержка жидкости в организме, местная внеклеточная гипергидратация (например, отёк мозга); при острой почечной и печёночной недостаточности с уменьшенной фильтрационной способностью почек.

Способ применения. В/в (струйно медленно или капельно). Растворы готовят extempore; растворяют маннит в воде для инъекций или в 5% растворе глюкозы. Препарат применяют только в стационаре.

Побочное действие. Обезвоживание организма (диспепсические явления, галлюцинации). Введение маннита при анурии может вызвать развитие отёка лёгких.

Противопоказания. Органические поражения почек с нарушением процесса фильтрации, сердечная недостаточность.

 

                           Мочевина (Ureaproinjctionibus)

Показания к применению. Повышенное внутриглазное давление; для предупреждения и уменьшения отёка мозга.

Способ применения. В/в капельно в виде 30% раствора, приготовленного на 10% растворе глюкозы из расчета 0,5 – 1,5 г/кг  1 – 3 раза в сутки; внутрь 30-50% раствор на сахарном сиропе (0,75 – 1,5 г/кг).

Побочное действие. При приёме внутрь возможны диспепсические явления; при в/в введении в отдельных случаях флебиты и тромбоз вен.

Противопоказания. Выраженное нарушение функции печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

 

                         Урегит (Uregitum), {Гидромедин}

Показания к применению. Отёки, вызванные недостаточностью кровообращения, нарушением функции почек; отёк мозга и лёгких.

Способ применения. Внутрь 0,05 – 0,2 однократно после еды (лучше утром).

Побочное действие. Гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, головокружение, слабость, диарея (показана диета, богатая солями калия).

Противопоказания. Выраженные нарушения функции почек.

 

                        Фуросемид (Furosemidum), {Диусемид, Кинекс, Лазикс, Тасек, Урикс, Фурон, Фурорезе и др.}

Показания к применению. Застойные явления в малом и большом круге кровообращения, связанные с сердечной недостаточностью; циррозы печени с портальной гипертензией, хроническая и острая почечная недостаточность, отёк лёгких и мозга, отравления барбитуратами, эклампсия. Фуросемид показан больным с тяжёлыми формами артериальной гипертонии, при которых другие диуретические препараты не эффективны, а также для купирования тяжёлых гипертонических кризов.

Способ применения. Назначают внутрь, в/м или в/в. Внутрь принимают обычно по 40 мг 1 раз в день (утром). При необходимости суточную дозу увеличивают до 80 – 160 мг; в этом случае препарат принимают 1 – 2 раза в день с интервалом 6 час. При тяжёлой почечной недостаточности доза может быть увеличена до 240 – 320 мг/сут. Инъекционно фуросемид обычно вводят по 20 – 60мг 1 – 2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг. инъекции проводят в течение 7 – 10 дней, затем переходят на приём препарата внутрь. Лечение должно проводиться на фоне диеты богатой калием или с применением солей калия.

Побочное действие. Возможны тошнота, понос, гиперемия кожи, зуд, гипотония, обратимое ухудшение слуха, интерстициальный нефрит, головокружения, депрессия, мышечная слабость, жажда, гипокалиемия. При проявлении побочных реакций следует  уменьшить дозу или прекратить приём препарата.

Противопоказания. Первая половина беременности, гипокалиемия, печёночная кома, терминальная стадия почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевых путей.

Взаимодействие. Не следует сочетать с цефалоспоринами, гентамицином и другими препаратами, оказывающими нефротоксическое действие.

 

                              Калийсберегающие диуретики.

 

              Верошпирон (Verospironum), {Альдактон, Практон, Спиронолактон, Урактон и др.}

Показания к применению. Отёки, вызванные сердечно-сосудистой недостаточностью; циррозы печени и другие заболевания, сопровождающиеся асцитом, отёками.

Способ применения. Внутрь по 0,075-0,3 г/сут. Взрослым обычно назначают 0,1-0,2  в 2-4 приёма. При улучшении состояния дозу постепенно уменьшают до 0,025.

Побочное действие. Головокружение, сонливость, дерматозы. Возможны гипонатриемия и гиперкалиемия.

Противопоказания. Острая почечная недостаточность.

 

                           Триамтерен (Triamterenum), {Птерофен}

         Также обладает калийсберегающим свойством. Блокирует обменную реабсорбцию натрия в дистальных канальцах. Более эффективен, чем верошпирон, действуя при избытке натрия в организме. Побочное действие и противопоказания аналогичны спиронолактону. Назначают обычно по 0,05-0,1 г  2 раза в день (утром и в обед). Входит в состав таблеток «Триамтезид» и «Триампур композитум».

 

                           Амилорид (Amiloridum), {Пуритрид}

           Оказывает умеренное диуретическое действие, усиливает выделение натрия и хлора, уменьшает выделение калия. Действие наступает через 2 часа, продолжается в течение суток. Назначают обычно по 0,005-0,01  1 – 2 раза в день. Входит в состав таблеток «Амилоретик», « Модуретик».

 

 

Вопрос № 2.        Средства, влияющие на мускулатуру матки.

             Мышечную ткань матки по-другому называют – миометрий. Во время родов ритмическое сокращение миометрия способствует выходу плода из родовых путей. С помощью фармакологических веществ можно усилить или ослабить ритмические сокращения миометрия. Кроме того, существуют вещества, которые вызывают длительнон (тоническое) сокращение миометрия. Эти средства применяют для остановки маточных кровотечений, возникающих после родов или вследствие гинекологических заболеваний. В этих случаях повышение тонуса миометрия ведёт к сдавлению кровеносных сосудов и уменьшению кровотечения.

 

                        Утеростимулирующие средства.

        Утеростимулирующие – это средства, стимулирующие тонус и сократительную активность миометрия.    

                       Окситоцин (Oxytocin), {Синтоцинон}

Фармакологическое действие. Окситоцин – это полипептидный гормон задней доли гипофиза. Вызывает сильные ритмические сокращения мускулатуры матки (особенно беременной).

Показания к применению. Для стимуляции родовой деятельности, при гипотонических маточных кровотечениях в послеродовом периоде.

Способ применения. В/в капельно по 1 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы; при слабой родовой деятельности и затяжных родах в/м или в шейку матки 0,5-1мл.

Побочное действие. Возможны резкие схватки с развитием внутриматочной гипоксии.

Противопоказание. Угрожающий разрыв матки; поперечное и косое положение плода, несоответствие величины головки плода размерам таза.

 

                        Питуитрин (Pituitrinum)

Фармакологическое действие. Гормональный препарат гипофиза (содержит гормоны окситоцин и вазопрессин). Препарат оказывает окситоцическое, вазопрессорное и антидиуретическое действие.

Показания к применению.Для возбуждения и усиления сокращений матки при слабой родовой деятельности, переношенной беременности, гипотонических кровотечениях и для нормализации инволюции матки.

Способ применения. П/к и в/м по 0,2-1мл; при необходимости вводят в/в капельно 1 мл в 500мл изотонического раствора глюкозы или очень медленно 1мл в 40мл 40% раствора глюкозы.

Побочное действие. Большие дозы могут вызвать спазм сосудов головного мозга, коллапс, нарушение гемодинамики.

Противопоказания. Выраженный атеросклероз, миокардит, гипертоническая болезнь, тромбофлебит, нефропатия беременных; наличие рубцов и угроза разрыва матки, неправильное положение плода.

 

                   Простенон (Prostenonum), {Динопростон, Препидил, Простин Е2, Цервипрост}

Фармакологическое действие. Простогландин Е2 стимулирует сократительную активность миометрия, расширяет бронхи и устраняет спазм дыхательных путей при бронхиальной астме, оказывает вазодилятирующее и антиадгезивное действие, не обладает антидиуретической активностью.

Показания к применению. Применяют только в стационаре для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности при поздних токсикозах, гипертонической болезни, переношенной беременности, срдечно-сосудистой недостаточности, сахарном диабете, резус-конфликтной беременности, бронхиальной астме и других ситуациях, требующих досрочного родоразрешения – если нет противопоказаний со стороны плода и матери.

Способ применения. В/в. содержание ампулы (1мл) 0,1% спиртового раствора разбавляют в 500мл физиологического раствора. Полученный раствор годен в течение 24 час. Вводят капельно, начиная с 6-10 капель в минуту, постепенно увеличивая до 20 капель в минуту(прибавляя через каждые 10 мин по 4-5 капель в минуту) до установления регулярной родовой деятельности. Максимальная скорость введения 35 кап/мин. Латентный период колеблется от 20 до 40мин. Дозирование должно быть индивидуальным в зависимости от активности матки и переносимости.

Побочное действие. Тошнота, рвота, понос, а также местные реакции (флебит, экзематозные высыпания). Возможны покраснения лица, возбуждение роженицы, головокружение, головная боль, гипотония.

Противопоказания. Аллергия к препарату, наличие послеоперационных швов и опухолей матки с анатомически или функционально узким тазом, при гидроцефалии плода, аномалиях развития женских половых органов.

 

                         Динопрост (Dinoprost), {Энзапрост}

          Оказывает выраженное стимулирующее действие на мускулатуру матки во все сроки беременности (с абортивной целью в условиях клиники применяют по медицинским показаниям даже при беременности в 13 – 25 недель); используют для стимуляции родов (иногда в сочетании с окситоцином).

Способ применения. 5 мг (0,005) препарата разводят в 500 мл изотонического раствора и вводят в/в капельно, начиная с 1-15 капель в минуту, постепенно увеличивая число капель (но не более 40 кап/мин) до появления регулярных схваток (в условиях клиники!). Дозы должны подбираться с учётом индивидуальной чувствительности больной.

Побочное действие. Тошнота, рвота, бронхоспазм, тахикардия, местно – раздражение тканей (флебиты).

Противопоказания. Узкий таз, рубец на матке у беременных, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы, склонность к бронхоспазму, глаукоме.

 

                           Утеротонические средства.

         Утеротонические средства – это средства, повышающие преимущественно тонус миометрия. Преимущественно стимулирующим влиянием на тонус миометрия обладают алкалоиды спорыньи (гриб, паразитирующий на злаковых растениях) – эргометрин, эрготамин. Препараты указанных алкалоидов используют для остановки маточных кровотечений.

            Алкалоиды спорыньи и котарнина хлорид используют не только при послеродовых маточных кровотечениях, но и при кровотечениях, связанных с гинекологическими заболеваниями (миомы, дисфункции яичников, кровотечения после аборта и др.). Окситоцин в этих случаях неэффективен.

                   Метилэргометрин (Methylergometrinum), {Метергин, Метилэргобревин, Миомергин}

Фармакологическое действие. Усиливает сокращение матки.

Показания к применению. Гипотония и атония матки после родов, кровотечения в послеродовом периоде, при кесаревом сечении и аборте.

Способ применения. В/в медленно в течение 1 минуты или в/м, п/к, непосредственно в стенку или шейку матки (1 мл  0,02% раствора).

Побочное действие. Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, понос, учащённое сердцебиение, одышка.

Противопоказания. Гипертиреоз, беременность и роды, сердечно-сосудистая недостаточность.

 

                        Эргометрина малеат (Ergometrinimaleas), {Панергал, Эргометрин, Эрготрата малеат, Эргостабил}

Фармакологическое действие. Повышает тонус и увеличивает частоту сокращений матки.

Показания к применению. Маточные кровотечения (после ручного отделения последа, непосредственно после родов и а послеродовом периоде, после кесарева сечения, аборта).

Способ применения. Внутрь по 0,0002 – 0,0004; в/м или в/в по 0,5 – 1мл 0,02% раствора 1 – 2 раза в день.

Противопоказания. Беременность, I и II период родов.

 

                          Эрготал (Ergotalum)

            Смесь фосфотов алкалоидов спорыньи. Спорынья – Secalecornutum.

Фармакологическое действие и потивопоказания. Смотри эргометрин.

Показания к применению. Маточные кровотечения, вызванные атонией матки; для ускорения обратного развития матки в послеродовом периоде.

Способ применения. Внутрь по 0,0005 – 0,001г  2 – 3 раза в день, п/к или в/м по 0,5 – 1 мл  0,05% раствора.

Побочное действие. Резкое снижение лактации.

 

                           Эрготамин (Ergotaminum)

Фармакологическое действие. Увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, а также обладает симпатолитическим и седативным свойствами.

Показания к применению. Маточные кровотечения, атония матки, неполный аборт; мигрень, вазомоторные головные боли.

Способ применения. Внутрь по 10 – 20 капель или по 1 драже (0,001) 2 – 3 раза в день; п/к или в/м по 0,5 – 1 мл  0,05% раствора.

Побочное действие. Возможны диспепсические явления; при повышенной нервной возбудимости побледнение лица, похолодание конечностей, парестезии, тремор, тахикардия или брадикардия.

Противопоказания. Беременность, I и II период родов, заболевания печени, почек, сепсис, выраженный атеросклероз, гипертензия.

 

                          Котарнина хлорид (Cotarninichloridum), {Стиптицин, Оксистептин, Стиптоген}

Фармакологическое действие. Синтетическое вещество. Оказывает тонизирующее действие на мускулатуру внутренних органов (особенно матки).

Показания к применению. Маточные кровотечения после родов, абортов.

Способ применения. Внутрь по 0,05г  3 раза в день.

 

                                        Токолитические средства.

              Это средства, расслабляющие мускулатуру матки. Для уменьшения тонуса и сократительной активности матки (главным образом, при угрозе прерывания беременности и преждевременных родов) применяются лекарственные препараты с различным механизмом действия (седативные средства, м-холинолитики, спазмолитики и др.). Известно о токолитическом действии β-адреномиметиков, которые не только расслабляют мускулатуру матки, но и улучшают маточно-плацентарное кровообращение. К группе токолитиков можно также отнести гестагены.

 

                           Партусистен (Partusisten)

            Фенотерол гидробромид, относится к группе β-адреностимуляторов.

Показания к применению. Угрожающие преждевременные роды. Препарат не оказывает отрицательного влияния на плод и на новорожденного.

Способ применения. Внутрь назначают по 0,005 каждые 2 – 3 часа, суточная доза до 0,04. длительность курса лечения 1 – 3 недели. В/в вводят капельно (0,0005 в 250 – 500 мл 5% раствора глюкозы по 15 – 20 капель в минуту до угнетения сократительной активности матки), применяют партусистен в специализированных лечебных учреждениях под строгим врачебным контролем.

Побочное действие. Тахикардия, мышечная слабость, снижение АД, потливость, тошнота, рвота.

Противопоказания. Порок сердца, нарушение сердечного ритма, тиреотоксикоз, глаукома.

 

                          Сальбутамол (Salbutamol)

          Относится к группе β2-адреностимуляторов средней продолжительности действия. Оказывает токолитическое действие: понижает тонус и сократительную активность миометрия.

Показания к применению.Угрожающие преждевременные роды до 37-й или даже 38-й недели беременности, урежение пульса плода в зависимости от сокращения и раскрытия маточной шейки и изгнания плода; при операциях на беременной матке.

Способ применения. В/в капельно. Растворяют 1 – 2 мл (0,001 – 0,002 активного вещества) в физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы. Скорость введения 20 – 40 капель в минуту, зависит от сократительной деятельности матки.

Побочное действие. Головная боль, головокружение, тахикардия, судороги, тошнота и рвота, аллергические реакции, гипотония.

Противопоказания. Первые 3 месяца беременности, инфекции родовых путей, внутриутробная гибель плода, преждевременная отслойка плаценты.

 

                          Ритодрин (Ritodrine)

           Β2-адреномиметик. Понижает тонус и сократительную функцию миометрия.

Показания к применению. Угроза позднего самопроизвольного выкидыша (после 16 недель), преждевременные роды.

Способ применения. Доза зависит от акушерской ситуации. Назначают внутрь по 0,01 (1 таблетка) каждые 2 – 6 часов до получения клинического эффекта. Препарат можно вводить в/м.

Побочное действие. Возможна тахикардия, снижение АД, тремор, тошнота.

Противопоказания. Сердечно-сосудистые заболевания матери, тиреотоксикоз, преждевременная отслойка плаценты, нарушение ритма сердца плода, сахарный диабет.

 

                          Прогестерон (Progesteronum), {Прогестин, Прогестан, Прожестожель, Утрожестан}

                  Синтетический гормон жёлтого тела.

Показания к применению. Аменорея, ановуляторные маточные кровотечения, бесплодие, недоношенная беременность, альгоменорея на почве гипогенитализма.

Способ применения. В/м или п/к по 1мл 1% или 2,5% раствора в течение 6 –8 дней. При угрожающем выкидыше вводят по 1 мл 1% раствора ежедневно или через день до полного исчезновения симптомов, указывающих на возможность выкидыша, при привычном аборте препарат вводят до 4 месяца беременности.

Побочное действие. Повышение АД, отёки.

Противопоказания. Нарушение функции печени, гепатит, рак молочной железы и половых органов, склонность к тромбозам.

 

                         Туринал (Turinalum), {Гестанин, Оргагестон, Аллилэстренол}

Фармакологическое действие. Гестагенное средство, играет гормонозаместительную роль при беременности.

Показания к применению. Привычный и угрожающий аборт, преждевременые роды.

Способ применения. При угрожающем аборте назначают по 1(0,005) таблетке 3 раза в день в течение 5 – 7 дней; при привычном аборте – по 1-2 таблетке в день в течение месяца (обычно до 5 месяца беременности). При угрожающих преждевременных родах дозы и длительность применения туринала устанавливают индивидуально в каждом конкретном случае.

 

Вопрос № 3.         Противоаллергические средства.

              Аллергия – патологический процесс, который является следствием сенсибилизации (повышение чувствительности) организма к действию различных веществ. Сенсибилизация организма к чужеродным веществам и развитие аллергических реакций протекают с участием иммунной системы организма.

К противоаллергическим средствам относят лекарственные препараты, уменьшающие признаки аллергии. Эти вещества оказывают неспецифическое (не зависящее от природы антигена) влияние на аллергические процессы. В качестве противоаллергических средств используют: 1) антигистаминные вещества (Н1-блокаторы); 2) кромолин-натрий; 3) глюкокортикоиды; 4) симптоматические средства.

 

                              Антигистаминные Н1-блокаторы.

                                           Первого поколения

                         Диазолин (Diazolinum), {Мебгидролин, Омерил}

Показания к применению. Различные аллергические заболевания.

Способ применения. Внутрь после еды по 0,05 – 0,2г   1 – 2 раза в день; детям по 0,02 – 0,05г  1 – 3 раза в день.

Побочное действие. Возможно раздражение слизистой оболочки желудка.

Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и д/п кишки, воспалительные заболевания ЖКТ.

 

                         Димебон (Dimebonum)

Показания к применению. У взрослых острые аллергические заболевания, поллинозы, крапивница, сенная лихорадка, пищевая, косметическая и лекарственная аллергия, отёк Квинке.

Способ применения. Внутрь независимо от приёма пищи по 0,01-0,02г 2-  3раза в день, ежедневно в течение 5 – 12 дней.

Побочное действие. Ощущение «онемения» слизистых оболочек рта, седативный эффект.

Противопоказания. Не следует принимать во время работы лицам, профессия которых требует быстрой двигательной и психической реакции.

 

                           Димедрол (Dimedrolum), {Аллерган Б, Бенадрил}

Фармакологическое действие. Противогистаминное, холинолитическое и седативное.

Показания к применению. Аллергические заболевания, паркинсонизм, хорея, синдром Меньера, в качестве успокаивающего и снотворного средства.

Способ применения. Внутрь, в/м, в/в, местно, ректально. Под кожу не вводят из-за раздражающего действия. Внутрь по 0,025 – 0,05г 1 – 3 раза в день; в/м и в/в по 1 – 5мл  1% раствора; в виде глазных капель (0,2 – 0,5% раствор).

Побочное действие. Головокружение, головная боль, сухость во рту, тошнота, сонливость, общая слабость, гиперчувствительность.

Противопоказания. Не рекомендуется назначать во время работы лицам, профессия которых требует быстрой двигательной и психической реакции.

 

 

 

 

                            Дипразин (Diprazinum), {Аллерган, Пипольфен, Фенерган}

Фармакологическое действие. Обладает сильной противогистаминной активностью (более активен, чем аминазин и димедрол). Оказывает седативное действие.    

Показания к применению. Аллергические заболевания, ревматизм с выраженным аллергическим компонентом, аллергические осложнения, вызванные лекарственными средствами, зудящие дерматозы, болезнь Меньера.

Способ применения. Внутрь по 0,025  2-3 раза в день; в/м 1-2мл 2,5% раствора; в/в (в составе литических смесей) по 2 мл 2,5% раствора. Детям назначают в меньших дозах в соответствии с возрастом.

Побочное действие. Сухость во рту, тошнота. При в/м введении болезненные инфильтраты, при в/в – резкое понижение АД.

Противопоказания. Состояния алкогольного опьянения; не следует назначать во время работы водителям транспорта.

 

                          Супрастин (Suprastin), {Аллерган С, Синопен, Хлоропирамин}

Показания к применению. Аллергические заболевания.

Способ применения. Внутрь во время еды по 0,025  2-3 раза в день, в тяжёлых случаях – в/м или в/в 1-2мл 2% раствора.

Побочное действие. Сонливость, общая слабость.

Противопоказания. Гиперчувствительность.

 

                          Тавегил (Tavegil), {Клемастина фумарат}

Показания к применению. Аллергические заболевания; после укуса насекомых.

Способ применения. Внутрь по 0,001г  2 раза в день, при необходимости суточную дозу увеличивают до 0,004. детям в возрасте от 6 до 12 лет дают по 0,0005-0,001г  2 раза в день.

Противопоказания. Повышенная индивидуальная чувствительность; беременность; лактация; для водителей транспорта.

 

                         Фенкарол (Phencarolum), {Квифенадин, Хифенадин, Фенкарол-Олайне}

Показания к применению. Поллинозы, острая и хроническая крапивница, отёк Квинке, сенная лихорадка, аллергические риниты, дерматозы, аллергические осложнения, связанные с приёмом лекарств.

Способ применения. Взрослым внутрь по 0,025-0,05г 3-4 раза в день после еды. Курс лечения в среднем 10-20 дней. Детям в возрасте до 3 лет – 0,005г 2-3 раза в день, от 3 до 7 лет – 0,01г  2 раза в день, от 7 до 12 лет – 0,01-0,015г 2-3раза в день, старше 12 лет – 0,025г 2-3 раза в день.

Побочное действие. Сухость во рту, диспепсические явления, проходящие при уменьшении дозы.

Противопоказания. Первые 3 месяца беременности; с осторожностью больным с тяжёлыми заболеваниями ЖКТ, печени, сердечно-сосудистой системы.

 

                                       Второго поколения.

                  Гисманал (Hismaanalum), {Астемизол}

Показания к применению. Симптоматическое лечение и предупреждение сенной лихорадки, аллергического ринита, аллергических кожных реакций, включая хроническую крапивницу.

Способ примененияю. Внутрь по 1 таблетке (10мг) или 5мл суспензии (10мг) один раз в день утром за 30 минут до завтрака. Детям в возрасте 6-12 лет 0,5 таблетки или 2,5 мл суспензии в день; детям младше 6 лет назначают 2мг/10кг массы тела в день.

Побочное действие. Препарат может повышать аппетит. В терапевтических дозах не обладает седативным действием и способностью усиливать эффект снотворных и алкоголя.

Противопоказания. Не назначают детям младше 2 лет, с осторожностью беременным, не рекомендуется в период лактации.            

      

                 Кларитин (Claritinum), {Лоратидин}

Показания к применению. Симптомы, характерные для аллергического ринита (насморк, покраснение носа и глаз).

Способ применения. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день.

Побочное действие. Сухость во рту, рвота.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату; беременность, период лактации;  возраст до 12 лет.

 

                   Перитол (Peritol), {Адекин, Апетиген, Ципродин, Ципрогептадина гидрохлорид}

Показания к применению. Аллергические состояния (крапивница, кожный зуд, сывороточная болезнь, сенная лихорадка, вазомоторный ринит, аллергические реакции на укусы насекомых), отёк Квинке.

Способ применения. Детям в возрасте от 6 месяцев до 2 лет препарат назначают с осторожностью в суточной дозе до 0,4 мг/кг (максимальный срок лечения 3 – 4 недели); от 2 до 6 лет по 6 мг в день (по 0,5 таблетки 3 раза в день) или по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день; от 6 до 14 лет по 10 мл сиропа 3 раза или по 1 таблетке 3 раза в день. Взрослым назначают по 1 таблетке 3 раза в день или по 10 мл сиропа 3 раза в день.

Побочное действие. Сухость во рту, тошнота, кожная сыпь, головокружение, беспокойство.

Противопоказания. Глаукома, предрасположенность к отёкам, задержка мочи, беременность, дети до 6 месяцев.

 

                      Акривастин (Acrivastine), {Семпрекс}

Показания к применению. Сезонный аллергический ринит, сезонная лихорадка, аллергический конъюнктивит, аллергические отёки, хронические идиопатические высыпания, симптоматический дермографизм, идиопатическая приобретённая холодовая аллергия и зудящая атопическая экзема.

Способ применения. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 капсуле (8 мг) 3 раза в день. Лечение препаратом можно проводить длительно (несколько месяцев).

Побочное действие. Сухость во рту, запор. При совместном применении с препаратом алкоголя усиливается сонливость.

Противопоказания. Беременность, дети в возрасте до 12 лет; выраженная почечная патология; повышенная чувствительность к препарату.

 

                                    Третье поколение.

                         Фексофенадин (Fexofenadine), {Телфаст, Аллегра,}

Фармакологическое действие. Противогистаминный препарат – блокатор Н1-гистаминовых рецепторов. Не обладает антихолинергической активностью. Не оказывает угнетающего действия на ЦНС.

Показания к применению. Аллергический ринит, крапивница и другие аллергические заболевания.

Способ применения. Назначают взрослым и детям старше 12 лет по 0,12 при сезонном аллергическом рините и по 0,18 при хронической идиопатической крапивнице – по 1 разу в день.

 

                          Эбастин (Ebastine), {Кестин}

Фармакологическое действие и показания к применению. Смотри предыдущий препарат.

Способ применения. Принимают внутрь (независимо от времени приёма пищи) по 0,01 – 0,02 г  1 раз в сутки.

Предупреждение. Необходима осторожность при почечной и печёночной недостаточности, нарушениях ритма сердца. Не следует назначать детям в возрасте до 12 лет и при беременности.

 

                                   Стабилизаторы тучных клеток.

                      Задитен (Zaditenum), {Айрифен, Бронитен, Денерел, Зеросма, Катифен, Кетотифен, Позитан, Стафен, Тофен, Френасма и др.}

Фармакологическое действие. Противоаллергическое средство. Тормозит высвобождение гистамина в организме, препятствует тем самым возникновению анафилаксии, отёку слизистых оболочек, бронхоспазму и другим проявлениям аллергических реакций.

Показания к применению. Профилактика и лечение бронхиальной астмы аллергического происхождения. Аллергический ринит.

Способ применения. Внутрь взрослым по 1 таблетке (0,001 кетотифена) утром и вечером во время еды. Больным, чувствительным к седативному действию препарата назначают по ½ таблетки в день, постепенно повышая дозу до 2 мг в день. При необходимости суточная доза препарата может быть увеличена до 4мг (по 2 таблетки 2 раза в день). Детям старше 3 лет назначают по 0,025 мг/кг массы тела 2 раза в день.

Побочное действие. В начале лечения седативный эффект, иногда сухость во рту, лёгкое головокружение.

Противопоказания. Беременность, гиперчувствительность.

                            Интал (Intalum), {Бикромат, Ифирал, Кромо, Кромоглин, Динатрия хромогликат, Кромолин-натрий и др.}

Фармакологическое действие. Бронхолитическое. Предупреждает спазмы бронхов.

Показания к применению. Бронхиальная астма, аллергический ринит.

Способ применения. Для ингаляций (1капсула 3 – 4 раза в день) с помощью специального ингалятора. Лечение длительное (2 – 4 недели).

Побочное действие. В отдельных случаях раздражение гортани и горла, особенно в период респираторных заболеваний; в редких случаях бронхоспазм.

 

                                   Глюкокортикоидные средства.

        Препараты глюкокортикоидов оказывают противоаллергическое действие путём влияния почти на все этапы развития аллергии. В связи с этим ГКС высокоэффективны при любых аллергических расстройствах. Однако выраженное побочное действие ГКС ограничивает их использование в качестве противоаллергических средств. Препараты ГКС применяют преимущественно при тяжёлых (анафилактический шок) и средней тяжести (отёк Квинке, сывороточная болезнь) аллергических реакциях, а также при тяжёлых прогрессирующих заболеваниях аллергической природы (бронхиальная астма, коллагенозы и др.).

       В дерматологической практике препараты ГКС относительно часто применяют при различных аллергических поражениях кожи (зуд, экзема, дерматиты и др.). Однако даже при наружном применении препараты ГКС могут вызвать ряд побочных эффектов местного характера (атрофические изменения кожи, обострение инфекционных поражений кожи и др.).  

 

 

 



Зарегистрируйтесь или войдите в Ваш аккаунт, чтобы оставить комментарий.




Назад / Вперед
  • Полезные ссылки

    • ИМК
    • Департамент
    • Департамент

    Новостная подписка колледжа

    Введите ваш e-mail:

    Администрация

    завуч
    Татьяна Валентиновна Кудрина

    Директор колледжа, кандидат медицинских наук

    завуч
    Татьяна Николаевна Власова

    Руководитель Филиала, Отличник здравоохранения РФ

    завуч
    Любовь Борисовна Буланова

    Заведующая учебной частью филиала

    завуч
    Дарья Андреевна Витюховская

    Заведующая отделениями филиала

    зам по УВР
    Коткова Евгения Станиславовна

    Заведующая отделениями филиала

    Отличники колледжа


    Hello-Site.ru. Бесплатный конструктор сайтов.