• Визит губернатора

    16 апреля губернатор губернатор Ивановской области Станислав Сергеевич Воскресенский побывал в гостях у преподавателей и студентов Шуйского филиала Ивановского медицинского колледжа. Экскурсию по историческому зданию провел директор колледжа Татьяна Валентиновна Кудрина. Читать далее

  • Выдача свидетельств об аккредитации (2018)

    Выдача свидетельств об аккредитации специалиста осуществляется в ОГБПОУ «ИМК», по адресу: ул. Любимова, д. 1а, каб. 29.Читать далее

  • Студенческая конференция

    25 января 2019 состоялась первая ежегодная студенческая конференция, посвященная Дню российского студенчества «КОНСОЛИДАЦИЯ СТУДЕНЧЕСКОГО СООБЩЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ КОЛЛЕДЖЕЙ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ».Читать далее

  • Посвящение в студенты

    30 октября 2018 года первокурсники стали полноправными членами большой и дружной семьи, частичкой единого целого - они стали студентами Медицинского колледжа.Читать далее

  • Шуйский филиал "ИМК"

    Двери медицинского колледжа открыты для всех, кто желает связать свою жизнь с медициной, получить очень важную и самую гуманную профессиюЧитать далее

  • #БЫТЬВСЕГДАРЯДОМ

    В колледже постоянно работают волонтерские клубы. Один из них клуб "Больничные клоуны и Ко". Четыре года больничные клоуны работали с детьми социально-реабилитационного центра, детским отделением Шуйской ЦРБ Читать далее

  • Один день из жизни колледжа

    Студентам колледжа было предложено, используя цифровой фотоаппарат, индивидуальность команды и неординарность мышления каждого из её участников, рассказать всем о своем дне в колледже

  • Международная олимпиада "Осень-2016"

    Студенты 1 курса сестринского отделения приняли участие в международных олимпиадах "Осень-2016" по предметам "История России" и "Обществознание"

  • "Неделя здоровья"

    В ТЦ «Главмаг» прошла акция «Профилактика сахарного диабета. Здоровое питание»

  • Линия знаний

    Студенты ШМК под руководством О.М. Бытиной стали победителями всероссийской олимпиады по Экологии

  • Студенты ШМК завоевали призовые места во Всероссийской олимпиаде "История знаний"

Уважаемые студенты, преподаватели, абитуриенты. Просим вас принять участие в следующих конкурсах:

Департамент образования Ивановской области информирует, что в рамках проекта Министерства финансов Российской Федерации «Содействие повышению уровня финансовой грамотности населения и развитию финансового образования в Российской Федерации» в период с 17 по 24 апреля 2019 года состоится V Всероссийская неделя финансовой грамотности для детей и молодежи.Более подробную информацию, включая план мероприятий и возможностей для участников можно получить на сайте Ваши финансы.

Блог Лосева Н.М.

ратушняк
Лосева Надежда Михайловна

Блог Лосевой Н.М.; преподаватель дисциплин: Фармакология, Клиническая фармакология, Фитотерапия

Категории новостей


Лекция 15

Опубликовал Лосева НМ - 256 просмотров; 8 сентября 2014, 19:12

                                    Л   Е К Ц И Я  №  15

 

Тема:               «АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ   СРЕДСТВА»

 

Вопрос № 1.       Понятие об адренергической иннервации.

        Cимпатические постганглионарные волокна являются адренергическими: их окончания выделяют в качестве передатчика возбуждения (медиатора) – норадреналин. Медиатор возбуждает рецепторы клеток органов и тканей у окончаний адренергических волокон. Эти рецепторы называют адренорецепторами.

         Различают альфа- и – бета адренорецепторы. По-видимому, они имеются в одних и тех же органах, однако обычно в каждом органе преобладают адренорецепторы одного из названных видов.

         Кроме того β – адренорецепторы делятся на β1 и β2 –адренорецепторы.

β1 – адренорецепторы  находятся в мышце сердца, при их возбуждении:

а) усиливаются и учащаются сердечные сокращения;

б) облегчается проведение импульсов от предсердий к желудочкам (облегчается внутрисердечная проводимость);

в) повышается автоматизм сердца.

β2 – адренорецепторы находятся в кровеносных сосудах и бронхах, при их возбуждении:

а) расширяются кровеносные сосуды (скелетных мышц, сердца и мозга);

б) расслабляются мышцы бронхов.

        При возбуждении α – адренорецепторов происходит сужение кровеносных сосудов (в основном кожи, слизистых оболочек, почек).

 

Вопрос № 2.     Лекарственные средства, возбуждающие адренорецепторы

                                                (адреномиметики).

               α-адреномиметики.

        Это вещества, избирательно возбуждающие α-адренорецепторы. К этой группе относятся: норадреналина гидротартрат, мезатон, нафтизин.

              Норадреналина гидротартрат (Noradrehalinihydrotartras).

Показания к применению. Острое снижение АД при травмах, хирургических вмешательствах, отравлениях, кардиогенном шоке и др.

Способ применения. Внутривенно (капельно) по 1 – 2 мл 0,2% раствора в 5% р-ре глюкозы.

Побочное действие. головная боль, озноб, сердцебиение; при попадании под кожу некрозы.

Противопоказания. Фторотановый наркоз. Осторожность при выраженном атеросклерозе, недостаточности кровообращения, полной атриовентрикулярной блокаде.

               Мезатон (Mesatonum), {Адрианол, Вистосан, Изофрин, Фенилин, Фенилэфрин}.

       Это синтетический препарат; он более стоек, чем норадреналин и адреналин. Оказывает более длительное действие. Его можно применять внутрь.

Показания к применению. Гипотония, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия; в качестве сосудосуживающего и противовоспалительного средства в офтальмологической и оториноларингологической практике.

Способ применения. При коллапсе вводят в/в медленно под контролем АД 0,3 – 1 мл 1% раствора в 40 мл 40% раствора глюкозы. П/к или в/м вводят по 0,5 – 1 мл 1% раствора; внутрь по 0,01 – 0,025. в офтальмологии и оториноларингологии применяют 0,25 – 1% растворы; при глаукоме – 10% раствор в каплях.

Побочное действие. Головная боль, тошнота (при повышении АД).

Противопоказания. Выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь. Необходима особая осторожность при гипертиреозе, склонности к ангиоспазмам, а также у лиц пожилого возраста.

                Нафтизин (Naphthyzinum), {Нафазолин, Санорин}.

        Синтетическое ЛС, вызывающее сужение периферических кровеносных сосудов,  повышает АД, расширяет зрачки. Оказывает местное сосудосуживающее и противовоспалительное действие (по сравнению с адреналином более длительное).

Показания к применению. Риниты, гаймориты, аллергические конъюнктивиты; для остановки носовых кровотечений.

Способ применения. Местно в виде 0,05% и 0,1% раствора по 1 – 2 капли в носовой ход 2 – 4 раза в день. При кровотечениях тампоны, смоченные 0,05% раствором. При конъюнктивитах 1 – 2 капли 0,05% раствора.

Побочное действие. тахикардия, головная боль.

Противопоказания. Артериальная гипертония, выраженный атеросклероз.

                Галазолин(Halazolinum), {Отривин, Ксилометазолин}.

        Синтетическое ЛС по действию сходное с нафтизином.

Показания к применению. Острые риниты различной этиологии, в том числе аллергический ринит и сенной насморк, ларингит, синусит, гайморит.

Способ применения. Путём инстилляций по 1 – 2 капли 0,1% раствора в каждый носовой ход 1 – 3 раза в день; детям старше 1 года 1 раз в день по 1 капле.

Побочное действие. Возможны слабое жжение и сухость слизистой оболочки носа, головокружение, головная боль, бессонница.

Противопоказания. Тахикардия, гипертония, выраженный атеросклероз.

 

                             β-адреномиметики.

      Препараты этой группы оказывают прямое возбуждающее действие на β1 и β2-адренорецепторы. Стимуляция β2-адренорецепторов оказывает быстрое и выраженное бронхолитическое действие, уменьшает отёк слизистой оболочки бронхов. Повышение функциональной активности  β1-адренорецепторов, расположенных в миокарде, усиливает сердечную деятельность, улучшает атриовентрикулярную проводимость сердца.

             Средства, возбуждающие β1- и β2-адренорецепторы.

                  Изадрин (Isadrinum), {Алудрин, Изупрел, Новодрин, Эуспиран}.

Показания к применению. бронхиальная астма, предсердно-желудочковая блокада сердца, эмфизема лёгких, пневмосклероз.

Способ применения. Сублингвально по 1 – 2 таблетке 3 – 4 раза вдень (при этом ярче выражается действие на β1-адренорецепторы); в виде ингаляций по 0,5 – 1 мл 0,5% или 1% раствора 2 – 4 раза в сутки.

Побочное действие.  Тахикардия, аритмия, тошнота и др.

Противопоказания. Выраженный атеросклероз, аритмия сердца.

                   Алупент (Alupent), {Орципреналина сульфат, Астмопент}.

Показания к применению. Бронхиальная астма и бронхо-лёгочные заболевания с астматическим компонентом (хронический бронхит, силикоз, эмфизема и туберкулёз). Остановка сердца, нарушение сердечной проводимости и брадикардия, вызванная дигиталисом.

Способ применения. Аналогично изадрину.

Побочное действие. Тахикардия, бессонница, беспокойство, мышечный тремор.

Противопоказания. тиреотоксикоз.

              Средства стимулирующие β1-адренорецепторы.

                       Добутрекс (Dobutrexum), {Добужект, Добутамин, Добуэксект}.

Показания к применению. Назначается взрослым, которым требуется инотропная поддержка при лечении сердечной недостаточности, ассоциирующейся с инфарктом миокарда, приоткрытой операции на сердце, кардиомиопатии септического и кардиогенного шока.

Способ применения. Препарат вводят в/в, предварительно растворив в физиологическом расворе, со скоростью 10 мкг/кг массы тела.

Побочное действие. тахикардия, аритмии, повышение АД, боли в области сердца.

Противопоказания.  Субаортальный стеноз.

                Средства, стимулирующие β2-адренорецепторы.

                      Сальбутамол (Salbutamolum), {Алопрол, Асмадил, Бронховалеас, Вентолин, Вольмакс, Саламол, Сальгим, Сальтос, Эковент и др.}.

Показания к применению. для предупреждения и купирования приступов бронхиальной астмы.

Способ применения. По 1 – 2 ингаляции 4 – 6 раз в сутки. Внутрь по 1 – 2 таблетки 3 – 4 раза в день.

Побочное действие. При передозировке возможны: расширение периферических сосудов, умеренная тахикардия, тремор мышц. Может провоцировать клинически значимую гипокалиемию.

Противопоказания. Необходима осторожность при тиреотоксикозе, артериальной гипертонии, пароксизмальной тахикардии, беременности.

                        Беротек (Berotec), {Арутерол, Партусистен, Фенотерол, Фтагирол}.

Показания к применению. Лечение и профилактика дыхательной недостаточности при бронхиальной астме, спастическом астмоидном бронхите, эмфиземе лёгких. Для купирования острого приступа бронхиальной астмы.

Способ применения. для предупреждения приступа: взрослым по 1дозе 3 раза в день; детям школьного возраста по 1 дозе 2 раза в день. Для купирования приступа – сначала 1 дозу, если нет улучшения ингаляцию, можно повторить через 5 мин, дальнейшее применение возможно только через 3 часа.

Противопоказания. Осторожно назначают беременным.

 

                                          α- и β-адреномиметики.

           Эти препараты улучшают проведение нервного импульса в постганглионарных синапсах симпатических, нервных волокон. Основные эффекты связаны с прямым (адреналин) или непрямым (усиление выброса норадреналина, угнетение его обратного захвата – эфедрин и его аналоги) стимулирующим действием как на α- , так и на β-адренорецепторы. Непрямые α- и β-адреномиметики называют также симпатомиметиками.

                  Адреналина гидрохлорид (Adrenalinihydrochloridum), {Фарморубицин, Эпилем, Эпинефрин}.

          Это препарат медиаторного типа, как и все медиаторы очень нестойкий. Раствор адреналина должен быть прозрачным и бесцветным, если раствор адреналина имеет какой-либо оттенок (жёлтый, розовый), то он к применению не пригоден! При назначении внутрь препараты адреналина не эффективны!

Показания к применению. Для купирования приступов бронхиальной астмы; при шоке, коллапсе; анафилактическом шоке (он сопровождается расширением сосудов, падением АД, спазмом бронхов); при гипогликемии; добавляют к растворам анестетиков; при остановке сердца (местное действие, вводят в полость левого желудочка).

Способ применения. Инъекционно по 0,3 – 1 мл  0,1% раствора. При острой остановке сердца внутрисердечно. При глаукоме в форме глазных капель.

Побочное действие. Дрожание мышц; тахикардия; беспокойство, повышениеАД.

Противопоказания. Атеросклероз, коронарная недостаточность; сахарный диабет; тиреотоксикоз; беременность; фторотановый наркоз.                      

                    Эфедрина гидрохлорид (Ephedrinihydrochloridum), {Санедрин, Эфетонин}.

          Эфедрин – это алкалоид растения эфедра. Он усиливает выделение медиатора окончаниями адренергических нервных волокон и лишь слабо оказывает непосредственное возбуждающее действие на адренорецепторы. Его активность зависит от запаса медиатора в адренергических нервных волокнах. При частом введении эфедрина наблюдается тахифилаксия, т.е. быстро уменьшается эффект его действия.

          На организм оказывает действие сходное с адреналином, но превосходит его по длительности эффекта действия, и проявляет своё действие менее резко. Препараты эфедрина можно вводить внутрь.

   

Вопрос № 3.      Лекарственные средства,угнетающие адренорецепторы.

                                   (адреноблокаторы или адренолитики)

                                               α-адреноблокаторы.

                             Неселективные α-адреноблокаторы.

          Эти лекарственные препараты блокируют передачу возбуждения на α1- и α2-адренорецепторы. Угнетая α1-адренорецепторы, они вызывают расширение сосудов (кожи, слизистых, кишечника, почек), особенно артериол и прекапилляров, снижение их общего периферического сопротивления (ОПС), улучшение кровоснабжения периферических тканей, снижение АД. Такое воздействие уменьшает венозный приток крови к сердцу и облегчает его работу из-за уменьшения периферического сопротивления, т.е. уменьшает пре- и постнагрузку на сердце.

Блокада α2-адренорецепторов устраняет тормозящее влияние катехоламинов на пресинаптические окончания нервных волокон, в результате уменьшается резистентность периферических сосудов, улучшается микроциркуляция, снижается АД, расслабляются бронхи, но увеличиваются частота и сила сердечных сокращений.

 

 

                         Дигидроэрготамин (Dihydroergotaminum), {Диэрготан, Дитамин, Клавигренин, Мезилат}.

Показания к применению. Мигрень, коронароспазм, болезнь Рейно.

Способ применения. Внутрь по 10 – 20 капель в ½ стакана воды 1 – 3 раза в день.

Побочное действие. При повышенной чувствительности диспепсические явления.   

Противопоказания. Выраженный атеросклероз, гипотония, органические поражения сердца, инфаркт миокарда, нарушения функции почек, старческий возраст.

                           Фентоламин (Phentolaminum), {Регитин, Дибазин}.

Показания к применению. Эндартериит, болезнь Рейно, для лечения гипертонических кризов и диагностики феохромоцитомы и в период оперативного её удаления.

Способ применения. В/в капельно в 5% растворе глюкозы. Внутрь по 1 – 2 таблетке 3раза в день, после еды.

Побочное действие. Тахикардия, головокружение, тошнота, рвота, понос, отёк слизистых носа, зуд кожи.

Противопоказания.  Тяжёлые органические поражения сердечно-сосудистой системы.

                                      Селективные α1-адреноблокаторы.

           Эффекты действия этих лекарственных средств связаны с избирательной блокадой α1-адренорецепторов.

                      Празозин (Prazosinum), {Адвертузен, Гиповаз, Минипресс, Пратсиол, Синетенз}.

Показания к применению. Артериальная гипертензия различного генеза, застойная сердечная недостаточность (ЗСН)                               

Способ применения. Внутрь, в первые дни по 0,5мг 1 раз в сутки (на ночь), затем дозу увеличивают – по 1 мг  3 – 4 раза в сутки. При ЗСН препарат назначают в дозе        3 – 20 мг в сутки в 3 – 4 приёма.

Побочное действие. Коллапс, головокружение, бессонница, депрессия, слабость, сухость во рту.

Противопоказания. Беременность, детский возраст до 12 лет, заболевания почек.

                                              β-адреноблокаторы.

                           

         Эти препараты блокируют проведение нервного импульса за счёт угнетения β1- и β2-адренорецепторов. Блокада β1-адренорецепторов вызывает уменьшение силы и частоты сердечных сокращений (брадикардия), снижение потребности сердца в кислороде; снижение возбудимости и проводимости миокарда; уменьшение сердечного выброса.  Угнетение β2-адренорецепторов может привести к спазму бронхов, незначительному повышению тонуса мускулатуры матки.

                            Неселективные β-адреноблокаторы

                   Анаприлин (Anaprilinum), {Inderal, Propranolol}

          Обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным действием.       

Показания к применению. Артериальная гипертония, стенокардия, синусовая аритмия, тахикардии, тиреотоксический криз.

Способ применения. Внутрь по 10 мг 3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу.

Побочное действие. Слабость, брадикардия, гипотония, бронхоспазм, тошнота, понос, нарушение сна, возбуждение, депрессия.

Противопоказания. Инфаркт миокарда, гипотония, бронхиальная астма,

нарушения внутрисердечной проводимости, болезнь Рейно и другие облитери-рующие заболевания сосудов.

                      Окспренолол (Oxprenololum), {Тразикор, Коретал}

           По действию аналогичен анаприлину, но менее угнетает миокард. Обладает умеренной внутренней симпатомиметической активностью.

Применяют. При стенокардии, аритмии, гипертензии (вместе с другими гипотензивными средствами).

Назначают. По 1 таблетке (0,02) 2 – 3 раза в день, возможно увеличение дозы до 2 – 3 таблеток  2 – 3 раза в сутки.

                        Пиндолол (Pyndololum), {Вискен}

            Мало токсичен, обладает большой продолжительностью действия (может назначаться 2 раза в сутки). По действию не уступает другим β-адрено-блокаторам при гипертонической болезни, стенокардии и сердечных аритмиях; хорошо проникает через мембраны. По другим показателям близок к окспрено-лолу. Выпускается в таблетках по 5 мг (0,005) и в ампулах по 5мл 0,02% р-ра.

                                Надолол (Nadololum), {Коргард}

Применяют. Для лечения ИБС, ранних стадий гипертонической болезни.

Побочные эффекты. Нарушение функции ЖКТ, брадикардия, бессонница.

Противопоказания. бронхиальная астма, блокада и пороки сердца, заболевания печени, почек, беременность.

Назначают. Внутрь по 1 – 2 таблетки 1 раз в сутки.

Форма выпуска. Таблетки по 0,04 и 0,08 .

 

 

                                   Тимолол(Tymololum), {Арутимол, Глукомол, Ниолол, Кузимолол, Новал, Окумед, Окурил, Офтенсин, Тимогексал и др.}

             Применяют в глазной практике для лечения глаукомы (помнить о возможном развитии тахифилаксии). Выпускают во флаконах по 3 и 5 мл 0,25% и 0,5% растворов. Назначают по 1 капле 2 раза в сутки для снижения внутриглазного давления.

 

                                 Селективные β1-адреноблокаторы.

                         Корданум(Cordanum), {Талинолол}

          Уменьшает сократительную способность миокарда и величину сердечного выброса.

Применяют. При ИБС, нарушении сердечного ритма, артериальной гипертонии.

Назначают. Внутрь по 0,05  3 раза в сутки, возможно увеличение дозы до 0,3 в сутки.

Побочное действие. головная боль, чувство жара, тошнота, усталость, головокружение.

Противопоказания. сердечная недостаточность, кардиогенный шок, наруше-ния проводимости сердца, нарушение периферического кровообращения, заболевания бронхов и лёгких.

                       Лопресор (Lopresorum), {Беталок, Вазокардин, Карвитол, Метогексал, Метопролол, Спесикор, Эгилок и др.}    

Показания к применению. Гипертензия, стенокардия, нарушения сердечного ритма, особенно суправентрикулярная тахикардия.

Способ применения. Гипертензия: по 0,1 – 0,2 в день в один (утром) или два (утром и вечером) приёма.   Стенокардия: по 0,1 – 0,2 в день в два приёма. Нарушения сердечного ритма: по 0,1 – 0,15 в день в два – три приёма.

Побочное действие и противопоказания. Смотри корданум.

                        Атенолол (Atenololum), {Азектол, Атен, Атенова, Аткардил, Бетадур, Вазкотен, Катенол, Ормидол, Примнорм, Синаром, Тенормин, Унилок, Фалитозин, Хайпотен, Хипрес и др.}

Показания к применению, побочные действия и противопоказания. Смотри корданум.

Способ применения. При гипертонии: по 0,05 – 0,1 ежедневно, однократно в течении 1 – 2 недель. При стенокардии: по 0,1 ежедневно, однократно или 2раза в день по 0,05.

Увеличение дозы нецелесообразно. Детям препарат назначать не рекомендует-ся, для пожилых больных дозировку следует уменьшить.

 

                                         Симпатолитики

          Симпатолитические средства нарушают депонирование норадреналина, а также его освобождение из окончаний симпатических нервных волокон, что приводит к снижению (уменьшению) активности симпатической нервной системы (к косвенному повышению активности парасимпатической иннерва-ции). Ослабление симпатической импульсации снижает периферическую резис-тентность сосудов и артериальное давление, понижает возбудимость и частоту сердечных сокращений. Косвенное повышение парасимпатической иннервации ведёт к усилению секреции и перистальтики ЖКТ , брадикардии, миозу и т.д.

                       Резерпин (Reserpinum), {Рауседил, Серпазил}

        Алкалоид из раувольфии – препятствует депонированию норадреналина в везикулах, что приводит к разрушению его эндоплазматической моноаминок-сидазой. Оказывает гипотензивное и седативное действие.

Показания к применению.  Гипертоническая болезнь; психические заболева-ния сосудистой этиологии; психозы, протекающие на фоне повышенного АД.

Способ применения. Внутрь по 0,1 – 0,25 мг на приём, до 1 мг/сут; до еды 1 – 3 раза в день. Рекомендуется периодически чередовать приём резерпина с другими гипотензивными средствами.

Побочное действие. гиперемия слизистых оболочек глаз, кожные высыпания, диспепсические явления, брадикардия, слабость, головокружение, одышка. Иногда чувство тревоги, депрессия, бессонница, явления паркинсонизма.

Противопоказания. Тяжёлые органические заболевания сердечно-сосудистой системы, язвенная болезнь желудка и д/п кишки, заболевания почек с нарушением функции.

                           Раунатин (Raunatinum), {Раувазан}

         Содержит сумму алкалоидов корней раувольфии змеиной, оказывает гипотензивное, антиаритмическое (за счёт содержания аймалина и других алка-лоидов) и седативное действие.

Показания к применению. Гипертоническая болезнь.

Способ применения. Внутрь после еды 0,002 – 0,012 в день; частота приёмов       1 – 3 раза в день.

Побочное действие. Набухание слизистых оболочек носа, потливость, боль  в  области сердца, слабость.

Противопоказания. Гипотония.

                           Изобарин (Isobarinum), {Октадин, Гуанетидина сульфат, Исмелин}

Показания к применению. Различные стадии гипертонической болезни, в том числе тяжёлые формы со стойким повышением АД, а также со злокачествен-ным течением.

Способ применения. Внутрь. Дозы устанавливают индивидуально от 0,025 до 0,1 в сутки.

Побочное действие. головокружение, слабость, адинамия, диспепсические явления, набухание слизистой оболочки носа, боль в околоушной железе, задержка жидкости в организме. В первые недели лечения возможен ортостати-ческий коллапс.

Противопоказания. Выраженный атеросклероз, недостаточность функции почек, нарушения мозгового кровообращения, феохромоцитома.

 

                     ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:  1. Уч. Майского В.В.   стр. 112 – 127

                                                                      2. Уч. Федюковича     стр. 105 – 118

 

                                                                      3. Лекционный материал              



Зарегистрируйтесь или войдите в Ваш аккаунт, чтобы оставить комментарий.




Назад / Вперед
  • Полезные ссылки

    • ИМК
    • Департамент
    • Департамент

    Новостная подписка колледжа

    Введите ваш e-mail:

    Администрация

    завуч
    Татьяна Валентиновна Кудрина

    Директор колледжа, кандидат медицинских наук

    завуч
    Блинова Мария Вячеславовна

    Заведующий Шуйским филиалом

    зам по УВР
    Евгения Станиславовна Коткова

    Заведующий фельдшерским отделением

    Hello-Site.ru. Бесплатный конструктор сайтов.