• ЛУЧШИЙ СТУДЕНТ МЕДИЦИНСКИХ КОЛЛЕДЖЕЙ

    в Ивановском медицинском колледже состоялся конкурс «Лучший студент медицинских колледжей Ивановской области»Читать далее

  • Шуйский филиал "ИМК"

    Двери медицинского колледжа открыты для всех, кто желает связать свою жизнь с медициной, получить очень важную и самую гуманную профессиюЧитать далее

  • #БЫТЬВСЕГДАРЯДОМ

    В колледже постоянно работают волонтерские клубы. Один из них клуб "Больничные клоуны и Ко". Четыре года больничные клоуны работали с детьми социально-реабилитационного центра, детским отделением Шуйской ЦРБ Читать далее

  • Один день из жизни колледжа

    Студентам колледжа было предложено, используя цифровой фотоаппарат, индивидуальность команды и неординарность мышления каждого из её участников, рассказать всем о своем дне в колледже

  • Международная олимпиада "Осень-2016"

    Студенты 1 курса сестринского отделения приняли участие в международных олимпиадах "Осень-2016" по предметам "История России" и "Обществознание"

  • "Неделя здоровья"

    В ТЦ «Главмаг» прошла акция «Профилактика сахарного диабета. Здоровое питание»

  • Линия знаний

    Студенты ШМК под руководством О.М. Бытиной стали победителями всероссийской олимпиады по Экологии

  • Студенты ШМК завоевали призовые места во Всероссийской олимпиаде "История знаний"

Анонсы

Уважаемые студенты, преподаватели, абитуриенты:

Блог Лосева Н.М.

ратушняк
Лосева Надежда Михайловна

Блог Лосевой Н.М.; преподаватель дисциплин: Фармакология, Клиническая фармакология, Фитотерапия

Категории новостей


Лекция 14

Опубликовал Лосева НМ - 139 просмотров; 8 сентября 2014, 19:08

                                                  Л Е К Ц И Я  № 14

 

Тема:         «ХОЛИНОБЛОКИРУЮЩИЕ  ВЕЩЕСТВА».

                                                                                             

Вопрос № 1.            М – холиноблокаторы (М - холинолитики).

        М – холиноблокаторы блокируют м-холинорецепторы, т.е. препятствуют возбуж-дению холинорецепторов, расположенных в области окончаний парасимпатических нервных волокон. Они блокируют влияние парасимпатической нервной системы на внутренние органы, железы. Таким образом их эффекты противоположны эффектам,связанным с вызбуждением парасимпатической иннервации.

        Эти ЛС можно разделить на две группы: 1) препараты атропина и других атропиноподобных алкалоидов. Алкалоиды – это биологически активные вещества, содержащиеся в растениях. Сами алкалоиды практически нерастворимы в воде, поэтому в медицинской практике чаще используют водорастворимые соли алкалоидов      2)синтетические соединения, действующие подобно атропину. Эти вещества плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и проявляют только периферическое холинолитическое действие.

                                  ПРЕПАРАТЫ  ГРУППЫ  АТРОПИНА.

                           Атропина сульфат (Atropinisulfas), {Атромед, Атропин}.

         Атропин – это алкалоид, содержащийся в растениях: красавка, белена, дурман.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и д/п кишки; желчекаменная болезнь; холецистит; спазмы кишечника и мочевых путей; печёночная, почечная колика; бронхиальная астма; в офтальмологии для расширения зрачка и др.

Побочное действие. Сухость во рту; сердцебиение; расширение зрачков; нарушение аккомодации; атония кишечника; головокружение; тахикардия; затруднение мочеис-пускания.

Противопоказания. Глаукома.   

Настойка красавки и Экстракт красавки (TincturaBelladonnaeetExtractumBelladonnae).           

      Это галеновые препараты, содержащие в качестве основного действующего вещества атропин, поэтому их в некоторых случаях можно применять вместо атропина; чаще всего при болях, связанных со спазмами гладких мышц ЖКТ, желче-выводящих протоков (холецистит, желчекаменная болезнь); для снижения секретор- ной функции желёз (например при гиперацидном гастрите, снижение образования желудочного сока).

      Настойку красавки назначают внутрь по 5 – 10 капель, обычно за 10 – 15 минут до еды.

       Экстракт красавки назначают внутрь по 0,01 – 0,02 в порошках, а также ректально в суппозиториях. Кроме того, экстракт красавки входит в состав многих комбинирова-нных препаратов, наприменр: таблетки «Бекарбон», «Беллалгин», «Белластезин»,и др. суппозитории «Бетиол», «Анузол» и др.

                     Скополамина гидробромид (Scopolaminihydrobromidum), {Гиосцина гидрохлорид}.

        Скополамин – это алкалоид, содержащийся в тех же растениях, что и атропин. В отличие от атропина почти всегда оказывает угнетающее влияние на ЦНС, действуя, как успокаивающее средство. Скополамин входит в состав таблеток «Аэрон», приме-няемых для профилактики морской и воздушной болезни.

                       Платифиллина гидротартрат (Platyphyllinihydrotartras).

          Платифиллин – это алкалоид растения крестовник широколистный.

     В большей степени оказывает угнетающее действие на периферические и в меньшей степени на центральные холинорецепторы. Помимо м-холиноблокирующей активности дляхарактерно миотропное спазмолитическое действие,в связи с чем в отличие от других м-холинолитиков платифилин расширяет кровеносные сосуды и снижает АД.      

                        СИНТЕТИЧЕСКИЕ  М-ХОЛИНОЛИТИКИ

                             Метацин (Methacinum), {Метацина йодид}.

              В отличие от атропина не влияет на ЦНС и мало изменяет величину зрачка и аккомодацию, поэтому его не используют в глазной практике. В остальном сходен с атропином.

                              Хлорозил (Chlorozilum).

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и д/п кишки.

Побочное действие. Тахикардия, сухость во рту, гипотония кишечника, расстройство мочеиспускания, нарушение аккомодации.

Противопоказания. Глаукома, аденома предстательной железы, атония желудка и кишечника.

                              Фубромеган (Fubromeganum).

           Обладает выраженным периферическим м- и н-холинолитическим действием.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и д/п кишки, бронхиальная астма и ряд других заболеваний,сопровождающихся спастическим состоянием гладких мышц (печёночная, почечная и кишечная колика); спазмы коронарных сосудов.

Побочное действие. иногда головная боль и боль в области сердца, которая проходит при снижении дозы или отмене препарата.

Противопоказания. Глаукома, беременность.

 

Вопрос № 2.          Н – холиноблокаторы (Н-холинолитики).

       Их делят на две группы: 1) вещества, блокирующие н-холинорецепторы вегета-тивных ганглиев снокаротидной зоны и мозгового вещества надпочечников – это ганглиоблокаторы; 2) вещества, блокирующие н-холинорецепторы нервно-мышечных синапсов – это курареподобные вещества.

                               ГАНГЛИОБЛОКИРУЮЩИЕ  ВЕЩЕСТВА.

           Ганглиоблокаторы обладают способностью блокировать проведение возбужде-ния в вегетативных ганглиях.

Они одновременно блокируют и симпатические и парасимпатические ганглии.

Блокируя симпатические ганглии г/б вещества прерывают поток сосудосуживающих импульсов, которые проводятся от ЦНС к сосудам по симпатическим нервам, поэтому кровеносные сосуды расширяются, снижается АД.

В связи с блокадой парасимпатических ганглиев, эти вещества понижают тонус гладких мышц внутренних органов и снижают секрецию желёз (внешнесекреторную функцию желёз).

Ганглиоблокаторы применяют при: а) гипертонической болезни; б) спастических состояниях периферических сосудов (эндертариит); в) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочное действие. Атония кишечника; ортостатический коллапс (резкое падение АД при переходе больного из горизонтального в вертикальное положение, поэтому больным после введения г/блокаторов рекомендуется лежать в постели не менее 1,5 – 2 часов); ощущение сухости во рту; нарушение аккомодации.

       При систематическом применении ганглиоблокаторов к ним довольно быстро развивается привыкание.

                           Бензогексоний (Benzohexonium), {Гексаметония бензоат}.

Побочное действие. Общая слабость; головокружение; сердцебиение; большие дозы могут вызвать …(.см. выше ).

Противопоказания. Гипотония; тяжёлые паренхиматозные поражения почек, печени; дегенеративные изменения в ЦНС; тромбофлебиты.

                            Гигроний (Hygronium), {Трепирий йодид}.

Применяют. В анестезиологии для получения управляемой гипотонии; нефропатия беременных; эклампсия.

Побочное действие. резкая гипотония.

Способ применения. В/в (капельно) в физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы.

                            Кватерон (Quateronum).

Показания к применению. Язвеннаы болезнь желудка и д/п кишки; гипертония; предупреждение приступов стенокардии.

Способ применения.  Внутрь после еды.

Побочное действие. Головокружение, тахикардия, слабость, запоры, диспепсия.

Противопоказание. Гипотония.

                             Пирилен (Pirilenum), {Пемпидина тозил}.

Показания к применению. гипертоническая болезнь; гипертоническая энцефалопа-тия; спазмы периферических сосудов; язвенная болезнь желудка и д/п кишки; токсикоз беременных.

Способ применения. Внутрь 3 – 4 раза в день.

Побочное действие. запор, вздутие кишечника.

Противопоказания.  Глаукома; нарушение функции почек и печени; выраженный атеросклероз; атония желудка и кишечника.

                             Темехин (Temechinum).

Показания к применению. Гипертоническая болезнь и кризы; спазм периферических сосудов; язвенная болезнь желудка и д/п кишки.

Способ применения. Внутрь (после еды) 2 – 4 раза в день.

Побочное действие. Слабость, головокружение, тахикардия; сухость во рту; расширение зрачков; коллапс.

Противопоказания.  Глаукома; склонность к тромбообразованию; инфаркт миокарда; выраженная гипотония; заболевания печени и почек.

                                     КУРАРЕПОДОБНЫЕ  ВЕЩЕСТВА.

     Кураре – один из видов стрельного яда.

        Курареподобные вещества блокируют нервно-мышечные синапсы, воздействуя на н-холинорецепторы скелетных мышц, и вызывают расслабление последних.

    Расслабление мышц наступает в определённом порядке: 1) мимические мышцы лица и шеи; 2) мышцы конечностей; 3) мышцы туловища; 4) мышцы диафрагмы. Расслабление дыхательной мускулатуры вызывает остановку дыхания при сохранении сознания и чувствительности. Смерть наступает от удушья. Парализующее влияние на мышцы является обратимым.

      По механизму действия курареподобные вещества делятся на две группы: 1) антидеполяризующие;   2) деполяризующие.

       Антидеполяризующие вещества блокируют н-холинорецепторы скелетных мышц и препятствуют их возбуждению ацетилхолином. Соединяясь с холинорецепторами, эти вещества препятствуют воздействию на них ацетилхолина. Однако, если увеличить количество ацетилхолина (с помощью антихолинэстеразных), то он способен вытеснить эти вещества из их соединения с рецепторами. При этом нервно-мышечная передача восстанавливается.

       К этой группе относится Тубокурарина хлорид (Tubocurarinichloridum). Его вводят в/в для длительного расслабления мышц во время операции.

        Деполяризующие вещества   вызывают, подобно ацетилхолину, деполяризацию постсимпатической мембраны в синапсах скелетных мышц. Мышцы сокращаются, но деполяризация под действием этих веществ более стойкая, чем под влиянием ацетил-холина, а пока длится деполяризация мембрана не способна к восприятию следующего импульса.

Антихолинэстеразные вещества усиливают действие таких веществ, т.к. блокируют разрушающую их ацетилхолинэстеразу.

        К этой группе относится Дитилин (Dithylinum). Его назначают в/в для полного расслабления мышц и прекращения дыхания, которое наступает через 30 – 60 сек и длится 5 – 7 минут.

У некоторых людей возникает повышенная чувствительность к дитилину, что проявляется длительным угнетением дыхания. В этом случае применяют искуствен-ное дыхание и переливание крови.

 

 

 

 

 

                                                      Домашнее задание:

1.     Уч. Федюковича Н.И.  стр.  99 – 105

2.     Уч. Майского В.В.         стр.  100 – 112

3.     Лекционный материал.                     

 

 



Зарегистрируйтесь или войдите в Ваш аккаунт, чтобы оставить комментарий.




Назад / Вперед
  • Полезные ссылки

    • ИМК
    • Департамент
    • Департамент

    Новостная подписка колледжа

    Введите ваш e-mail:

    Администрация

    завуч
    Татьяна Валентиновна Кудрина

    Директор колледжа, кандидат медицинских наук

    завуч
    Татьяна Николаевна Власова

    Заведующая филиалом, Отличник здравоохранения РФ

    завуч
    Блинова Мария Вячеславовна

    Заведующий учебной частью Шуйского филиала

    зам по УВР
    Евгения Станиславовна Коткова

    Заведующий фельдшерским отделением

    Отличники колледжа