• Визит губернатора

    16 апреля губернатор губернатор Ивановской области Станислав Сергеевич Воскресенский побывал в гостях у преподавателей и студентов Шуйского филиала Ивановского медицинского колледжа. Экскурсию по историческому зданию провел директор колледжа Татьяна Валентиновна Кудрина. Читать далее

  • Выдача свидетельств об аккредитации (2018)

    Выдача свидетельств об аккредитации специалиста осуществляется в ОГБПОУ «ИМК», по адресу: ул. Любимова, д. 1а, каб. 29.Читать далее

  • Студенческая конференция

    25 января 2019 состоялась первая ежегодная студенческая конференция, посвященная Дню российского студенчества «КОНСОЛИДАЦИЯ СТУДЕНЧЕСКОГО СООБЩЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ КОЛЛЕДЖЕЙ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ».Читать далее

  • Посвящение в студенты

    30 октября 2018 года первокурсники стали полноправными членами большой и дружной семьи, частичкой единого целого - они стали студентами Медицинского колледжа.Читать далее

  • Шуйский филиал "ИМК"

    Двери медицинского колледжа открыты для всех, кто желает связать свою жизнь с медициной, получить очень важную и самую гуманную профессиюЧитать далее

  • #БЫТЬВСЕГДАРЯДОМ

    В колледже постоянно работают волонтерские клубы. Один из них клуб "Больничные клоуны и Ко". Четыре года больничные клоуны работали с детьми социально-реабилитационного центра, детским отделением Шуйской ЦРБ Читать далее

  • Один день из жизни колледжа

    Студентам колледжа было предложено, используя цифровой фотоаппарат, индивидуальность команды и неординарность мышления каждого из её участников, рассказать всем о своем дне в колледже

  • Международная олимпиада "Осень-2016"

    Студенты 1 курса сестринского отделения приняли участие в международных олимпиадах "Осень-2016" по предметам "История России" и "Обществознание"

  • "Неделя здоровья"

    В ТЦ «Главмаг» прошла акция «Профилактика сахарного диабета. Здоровое питание»

  • Линия знаний

    Студенты ШМК под руководством О.М. Бытиной стали победителями всероссийской олимпиады по Экологии

  • Студенты ШМК завоевали призовые места во Всероссийской олимпиаде "История знаний"

Уважаемые студенты, преподаватели, абитуриенты. Просим вас принять участие в следующих конкурсах:

Департамент образования Ивановской области информирует, что в рамках проекта Министерства финансов Российской Федерации «Содействие повышению уровня финансовой грамотности населения и развитию финансового образования в Российской Федерации» в период с 17 по 24 апреля 2019 года состоится V Всероссийская неделя финансовой грамотности для детей и молодежи.Более подробную информацию, включая план мероприятий и возможностей для участников можно получить на сайте Ваши финансы.

Блог Лосева Н.М.

ратушняк
Лосева Надежда Михайловна

Блог Лосевой Н.М.; преподаватель дисциплин: Фармакология, Клиническая фармакология, Фитотерапия

Категории новостей


Лекция 14

Опубликовал Лосева НМ - 222 просмотра; 8 сентября 2014, 19:08

                                                  Л Е К Ц И Я  № 14

 

Тема:         «ХОЛИНОБЛОКИРУЮЩИЕ  ВЕЩЕСТВА».

                                                                                             

Вопрос № 1.            М – холиноблокаторы (М - холинолитики).

        М – холиноблокаторы блокируют м-холинорецепторы, т.е. препятствуют возбуж-дению холинорецепторов, расположенных в области окончаний парасимпатических нервных волокон. Они блокируют влияние парасимпатической нервной системы на внутренние органы, железы. Таким образом их эффекты противоположны эффектам,связанным с вызбуждением парасимпатической иннервации.

        Эти ЛС можно разделить на две группы: 1) препараты атропина и других атропиноподобных алкалоидов. Алкалоиды – это биологически активные вещества, содержащиеся в растениях. Сами алкалоиды практически нерастворимы в воде, поэтому в медицинской практике чаще используют водорастворимые соли алкалоидов      2)синтетические соединения, действующие подобно атропину. Эти вещества плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и проявляют только периферическое холинолитическое действие.

                                  ПРЕПАРАТЫ  ГРУППЫ  АТРОПИНА.

                           Атропина сульфат (Atropinisulfas), {Атромед, Атропин}.

         Атропин – это алкалоид, содержащийся в растениях: красавка, белена, дурман.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и д/п кишки; желчекаменная болезнь; холецистит; спазмы кишечника и мочевых путей; печёночная, почечная колика; бронхиальная астма; в офтальмологии для расширения зрачка и др.

Побочное действие. Сухость во рту; сердцебиение; расширение зрачков; нарушение аккомодации; атония кишечника; головокружение; тахикардия; затруднение мочеис-пускания.

Противопоказания. Глаукома.   

Настойка красавки и Экстракт красавки (TincturaBelladonnaeetExtractumBelladonnae).           

      Это галеновые препараты, содержащие в качестве основного действующего вещества атропин, поэтому их в некоторых случаях можно применять вместо атропина; чаще всего при болях, связанных со спазмами гладких мышц ЖКТ, желче-выводящих протоков (холецистит, желчекаменная болезнь); для снижения секретор- ной функции желёз (например при гиперацидном гастрите, снижение образования желудочного сока).

      Настойку красавки назначают внутрь по 5 – 10 капель, обычно за 10 – 15 минут до еды.

       Экстракт красавки назначают внутрь по 0,01 – 0,02 в порошках, а также ректально в суппозиториях. Кроме того, экстракт красавки входит в состав многих комбинирова-нных препаратов, наприменр: таблетки «Бекарбон», «Беллалгин», «Белластезин»,и др. суппозитории «Бетиол», «Анузол» и др.

                     Скополамина гидробромид (Scopolaminihydrobromidum), {Гиосцина гидрохлорид}.

        Скополамин – это алкалоид, содержащийся в тех же растениях, что и атропин. В отличие от атропина почти всегда оказывает угнетающее влияние на ЦНС, действуя, как успокаивающее средство. Скополамин входит в состав таблеток «Аэрон», приме-няемых для профилактики морской и воздушной болезни.

                       Платифиллина гидротартрат (Platyphyllinihydrotartras).

          Платифиллин – это алкалоид растения крестовник широколистный.

     В большей степени оказывает угнетающее действие на периферические и в меньшей степени на центральные холинорецепторы. Помимо м-холиноблокирующей активности дляхарактерно миотропное спазмолитическое действие,в связи с чем в отличие от других м-холинолитиков платифилин расширяет кровеносные сосуды и снижает АД.      

                        СИНТЕТИЧЕСКИЕ  М-ХОЛИНОЛИТИКИ

                             Метацин (Methacinum), {Метацина йодид}.

              В отличие от атропина не влияет на ЦНС и мало изменяет величину зрачка и аккомодацию, поэтому его не используют в глазной практике. В остальном сходен с атропином.

                              Хлорозил (Chlorozilum).

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и д/п кишки.

Побочное действие. Тахикардия, сухость во рту, гипотония кишечника, расстройство мочеиспускания, нарушение аккомодации.

Противопоказания. Глаукома, аденома предстательной железы, атония желудка и кишечника.

                              Фубромеган (Fubromeganum).

           Обладает выраженным периферическим м- и н-холинолитическим действием.

Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и д/п кишки, бронхиальная астма и ряд других заболеваний,сопровождающихся спастическим состоянием гладких мышц (печёночная, почечная и кишечная колика); спазмы коронарных сосудов.

Побочное действие. иногда головная боль и боль в области сердца, которая проходит при снижении дозы или отмене препарата.

Противопоказания. Глаукома, беременность.

 

Вопрос № 2.          Н – холиноблокаторы (Н-холинолитики).

       Их делят на две группы: 1) вещества, блокирующие н-холинорецепторы вегета-тивных ганглиев снокаротидной зоны и мозгового вещества надпочечников – это ганглиоблокаторы; 2) вещества, блокирующие н-холинорецепторы нервно-мышечных синапсов – это курареподобные вещества.

                               ГАНГЛИОБЛОКИРУЮЩИЕ  ВЕЩЕСТВА.

           Ганглиоблокаторы обладают способностью блокировать проведение возбужде-ния в вегетативных ганглиях.

Они одновременно блокируют и симпатические и парасимпатические ганглии.

Блокируя симпатические ганглии г/б вещества прерывают поток сосудосуживающих импульсов, которые проводятся от ЦНС к сосудам по симпатическим нервам, поэтому кровеносные сосуды расширяются, снижается АД.

В связи с блокадой парасимпатических ганглиев, эти вещества понижают тонус гладких мышц внутренних органов и снижают секрецию желёз (внешнесекреторную функцию желёз).

Ганглиоблокаторы применяют при: а) гипертонической болезни; б) спастических состояниях периферических сосудов (эндертариит); в) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочное действие. Атония кишечника; ортостатический коллапс (резкое падение АД при переходе больного из горизонтального в вертикальное положение, поэтому больным после введения г/блокаторов рекомендуется лежать в постели не менее 1,5 – 2 часов); ощущение сухости во рту; нарушение аккомодации.

       При систематическом применении ганглиоблокаторов к ним довольно быстро развивается привыкание.

                           Бензогексоний (Benzohexonium), {Гексаметония бензоат}.

Побочное действие. Общая слабость; головокружение; сердцебиение; большие дозы могут вызвать …(.см. выше ).

Противопоказания. Гипотония; тяжёлые паренхиматозные поражения почек, печени; дегенеративные изменения в ЦНС; тромбофлебиты.

                            Гигроний (Hygronium), {Трепирий йодид}.

Применяют. В анестезиологии для получения управляемой гипотонии; нефропатия беременных; эклампсия.

Побочное действие. резкая гипотония.

Способ применения. В/в (капельно) в физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы.

                            Кватерон (Quateronum).

Показания к применению. Язвеннаы болезнь желудка и д/п кишки; гипертония; предупреждение приступов стенокардии.

Способ применения.  Внутрь после еды.

Побочное действие. Головокружение, тахикардия, слабость, запоры, диспепсия.

Противопоказание. Гипотония.

                             Пирилен (Pirilenum), {Пемпидина тозил}.

Показания к применению. гипертоническая болезнь; гипертоническая энцефалопа-тия; спазмы периферических сосудов; язвенная болезнь желудка и д/п кишки; токсикоз беременных.

Способ применения. Внутрь 3 – 4 раза в день.

Побочное действие. запор, вздутие кишечника.

Противопоказания.  Глаукома; нарушение функции почек и печени; выраженный атеросклероз; атония желудка и кишечника.

                             Темехин (Temechinum).

Показания к применению. Гипертоническая болезнь и кризы; спазм периферических сосудов; язвенная болезнь желудка и д/п кишки.

Способ применения. Внутрь (после еды) 2 – 4 раза в день.

Побочное действие. Слабость, головокружение, тахикардия; сухость во рту; расширение зрачков; коллапс.

Противопоказания.  Глаукома; склонность к тромбообразованию; инфаркт миокарда; выраженная гипотония; заболевания печени и почек.

                                     КУРАРЕПОДОБНЫЕ  ВЕЩЕСТВА.

     Кураре – один из видов стрельного яда.

        Курареподобные вещества блокируют нервно-мышечные синапсы, воздействуя на н-холинорецепторы скелетных мышц, и вызывают расслабление последних.

    Расслабление мышц наступает в определённом порядке: 1) мимические мышцы лица и шеи; 2) мышцы конечностей; 3) мышцы туловища; 4) мышцы диафрагмы. Расслабление дыхательной мускулатуры вызывает остановку дыхания при сохранении сознания и чувствительности. Смерть наступает от удушья. Парализующее влияние на мышцы является обратимым.

      По механизму действия курареподобные вещества делятся на две группы: 1) антидеполяризующие;   2) деполяризующие.

       Антидеполяризующие вещества блокируют н-холинорецепторы скелетных мышц и препятствуют их возбуждению ацетилхолином. Соединяясь с холинорецепторами, эти вещества препятствуют воздействию на них ацетилхолина. Однако, если увеличить количество ацетилхолина (с помощью антихолинэстеразных), то он способен вытеснить эти вещества из их соединения с рецепторами. При этом нервно-мышечная передача восстанавливается.

       К этой группе относится Тубокурарина хлорид (Tubocurarinichloridum). Его вводят в/в для длительного расслабления мышц во время операции.

        Деполяризующие вещества   вызывают, подобно ацетилхолину, деполяризацию постсимпатической мембраны в синапсах скелетных мышц. Мышцы сокращаются, но деполяризация под действием этих веществ более стойкая, чем под влиянием ацетил-холина, а пока длится деполяризация мембрана не способна к восприятию следующего импульса.

Антихолинэстеразные вещества усиливают действие таких веществ, т.к. блокируют разрушающую их ацетилхолинэстеразу.

        К этой группе относится Дитилин (Dithylinum). Его назначают в/в для полного расслабления мышц и прекращения дыхания, которое наступает через 30 – 60 сек и длится 5 – 7 минут.

У некоторых людей возникает повышенная чувствительность к дитилину, что проявляется длительным угнетением дыхания. В этом случае применяют искуствен-ное дыхание и переливание крови.

 

 

 

 

 

                                                      Домашнее задание:

1.     Уч. Федюковича Н.И.  стр.  99 – 105

2.     Уч. Майского В.В.         стр.  100 – 112

3.     Лекционный материал.                     

 

 



Зарегистрируйтесь или войдите в Ваш аккаунт, чтобы оставить комментарий.




Назад / Вперед
  • Полезные ссылки

    • ИМК
    • Департамент
    • Департамент

    Новостная подписка колледжа

    Введите ваш e-mail:

    Администрация

    завуч
    Татьяна Валентиновна Кудрина

    Директор колледжа, кандидат медицинских наук

    завуч
    Блинова Мария Вячеславовна

    Заведующий Шуйским филиалом

    зам по УВР
    Евгения Станиславовна Коткова

    Заведующий фельдшерским отделением

    Hello-Site.ru. Бесплатный конструктор сайтов.