• Шуйский филиал "ИМК"

    Двери медицинского колледжа открыты для всех, кто желает связать свою жизнь с медициной, получить очень важную и самую гуманную профессиюЧитать далее

  • Дистанционное образование

    ОГБПОУ "Ивановский медицинский колледж" реализует образовательные программы для студентов и слушателей отделения последипломного образования с применением дистанционных образовательных технологий. Читать далее

  • #БЫТЬВСЕГДАРЯДОМ

    В колледже постоянно работают волонтерские клубы. Один из них клуб "Больничные клоуны и Ко". Четыре года больничные клоуны работали с детьми социально-реабилитационного центра, детским отделением Шуйской ЦРБ Читать далее

  • Один день из жизни колледжа

    Студентам колледжа было предложено, используя цифровой фотоаппарат, индивидуальность команды и неординарность мышления каждого из её участников, рассказать всем о своем дне в колледже

  • Международная олимпиада "Осень-2016"

    Студенты 1 курса сестринского отделения приняли участие в международных олимпиадах "Осень-2016" по предметам "История России" и "Обществознание"

  • "Неделя здоровья"

    В ТЦ «Главмаг» прошла акция «Профилактика сахарного диабета. Здоровое питание»

  • Линия знаний

    Студенты ШМК под руководством О.М. Бытиной стали победителями всероссийской олимпиады по Экологии

  • Студенты ШМК завоевали призовые места во Всероссийской олимпиаде "История знаний"

Уважаемые студенты, преподаватели, абитуриенты:

Уважаемые преподаватели и студенты!!! С графиком экзаменов на 1 семестр 2017-2018 учебный год по специальностям 34.02.01 Сестринское дело;31.02.01 Лечебное дело можно познакомиться здесь: График экзаменов, Приказ о проведении промежуточной аттестации
Уважаемые студенты! Администрация колледжа сообщает, что в лаборантской комнате общежития организовано рабочее место с выходом в интернет. Вы можете воспользоваться данной возможностью в учебных целях с разрешения заведующего общежитием Е.А. Развозиной и воспитателей.

Блог Лосева Н.М.

ратушняк
Лосева Надежда Михайловна

Блог Лосевой Н.М.; преподаватель дисциплин: Фармакология, Клиническая фармакология, Фитотерапия

Категории новостей


Лекция 13

Опубликовал Лосева НМ - 55 просмотров; 8 сентября 2014, 18:51

               СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ НЕРВНУЮ

                                                 СИСТЕМУ.

 

                                                        Л Е К Ц И Я  № 13

 

Тема:              «СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВОЗБУЖДАЮЩЕ НА »

                                                   ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ.

 

Вопрос № 1.   Основные понятия об эфферентной иннервации.

           Эфферентная (центробежная) иннервация представлена: 1) двигательными нервными волокнами (иннервируют скелетные мышцы); 2) вегетативными нервами (иннервируют внутренние органы, кровеносные сосуды, железы).

            Фармакологические вещества, влияющие на эфферентную иннервацию, дейст-вуют в области контактов между окончаниями нервных волокон и клетками на которые они оканчиваются. Такие контакты обозначают термином «синапс».

             Возбуждение в синапсах эфферентной иннервации передаётся с помощью химических веществ – медиаторов; они выделяются окончаниями нервных волокон и воздействуют на рецепторы клеток.

             В вегетативной иннервации различают:

1)    Симпатические нервные волокна – берут начало от специальных клеток грудного и поясничного отделов спинного мозга.

2)    Парасимпатические нервные волокна – берут начало от клеток стволовой части головного мозга.

            На своём пути от ЦНС к иннервируемым органам (сосудам, тканям) вегетатив- ные нервные волокна прерываются в специальных нервных клубочках – ганглиях. Часть нервного волокна, идущая от ЦНС до ганглия, называется преганглионарным волокном, а идущая от ганглия к иннервируемым органам – постганглионарным. Дви-гательные (соматические) нервные волокна на своём пути не прерываются.

             Постганглионарные симпатические нервные волокна в качестве медиатора вы-деляют норадреналин, т.е. они являются адренергическими.  

             В остальных синапсах эфферентной иннервации передатчиком возбуждения (медиатором) является ацетилхолин, т.е. они являются холинергическими.

              Медиаторы быстро разрушаются ферментами:

Ацетилхолин -------------------------- ацетилхолинэстеразой;

Норадреналин ------------------------- моноаминоксидазой.

              Фармакологические вещества воздействуют на разные этапы передачи возбу-ждения в синапсах: 1) на образование медиатора; 2) на выделение медиатора; 3) на инактивацию медиатора; 4) на клеточные рецепторы, которые возбуждаются медиато-ром.

               Лекарственные вещества, влияющие на эфферентную иннервацию делят на две большие группы:

1)    ЛС, действующие в области холинергических синапсов;

2)    ЛС, действующие в области адренергических синапсов.

                И те и другие могут активировать процесс синаптической передачи или, стимулируя соответствующие рецепторы, воспроизводить эффект естественного медиатора. Такие средства называются миметиками (стимуляторами) – холиномиме-тиками и адреномиметиками. В том случае, когда они тормозят процесс синаптической передачи или блокируют рецепторы, их называют литиками (блокато-рами) – холинолитики и адренолитики.

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВОЗБУЖДЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

          Органы

        Функции

Парасимпатический

         Отдел

  Симпатический

          отдел

   Сердце

Частота сокращений

Сила сокращений

Минутный объём

Проводимость

Уменьшается

 

Не влияет

Уменьшается

Замедляется

Увеличивается

 

Увеличивается

Увеличивается

Возрастает

   Сосуды

Артериальное давление

Кратковременно снижается

Повышается

   Бронхи 

Тонус

Спазм

Расслабляются

   Кишечник

Перистальтика

Усиливается

Тормозится

   Желчные пути

Тонус сфинктеров

Повышается

Снижается

   Мочевой пузырь

Тонус

Увеличивается

Уменьшается

   Глаз 

Размер зрачка

Внутриглазное давление

Аккомодация

Уменьшается

Уменьшается

 

Усиливается (спазм)

Увеличивается

Увеличивается

 

Ослабляется (паралич)

          

Вопрос № 2.               М – холиномиметики.

         Холинергические синапсы проявляют разную чувствительность к ЛВ. Одни из них больше чувствительны к мускарину – яду гриба мухомора; их называют мускари-ночувствительными, а расположенные в них рецепторы – м-холинорецепторами. Дру- гие синапсы больше чувствительны к никотину – яду листьев табака; их называют никотиночувствительными, а расположенные в них рецепторы н-холинорецепторами.

          М-холинорецепторы расположены в синапсах ЦНС, секреторных клетках, воло-кнах гладких мышц, сердечной мышце.

          Н-холинорецепторы находятся в синапсах ЦНС, во всех ганглиях, в области окончания двигательных нервов, иннервирующих скелетные мышцы, в мозговом слое надпочечников, каротидном клубочке.

           В соответствии с характером оказываемого действия и типом рецепторов, с которыми они взаимодействуют, холинергические средства подразделяют на следую-щие группы:

1)    М-холиномиметики (ацеклидин, пилокарпин).

2)    Н-холиномиметики (цититон, лобелин).

3)    М-,Н-холиномиметики прямого действия (ацетилхолин, карбахолин).

4)    М-,Н-холиномиметики непрямого действия или антихолинэстеразные средства (прозерин, галантамин, калимин).

5)    М-холинолитики (атропин, скополамин, платифиллин, метацин).

6)    Н-холинолитики: а) ганглиоблокаторы (гигроний, бензогексоний, пирилен, темехин, кватерон); б) курареподобные средства (тубокурарин, дитилин).

7)    М-,Н-холинолитики (циклодол).

М-холиномиметики – это вещества, которые избирательно возбуждают М-холи-норецепторы подобно мускарину. Действие М-холиномиметиков соответствует эф-фектам, которые наблюдаются при возбуждении парасимпатической иннервации:

А) уменьшается частота сердечных сокращений;

Б) расширяются кровеносные сосуды;

В) снижается артериальное давление;

Г) повышается тонус мышц бронхов;

Д) усиливается перистальтика ЖКТ;

Е) усиливается секреция желёз (потовых, слюнных, желудка);

Ж) суживаются зрачки глаз, как следствие – снижается внутриглазное давление.

             Пилокарпина гидрохлорид (Pilocarpinihydrochloridum), {Изопто-карпин, Пилогель, Пилокарпин}.

Показания к применению. В глазной практике для понижения внутриглазного дав-ления (при глаукоме), а также при тромбозе центральной вены сетчатки, острой непроходимости артерий, атрофии зрительного нерва.

Способ применения. В виде глазных капель, мазей, плёнок.

                   Ацеклидн (Aceclidinum), {Глаукостат}.

Показания к применению. Для устранения послеоперационной атонии ЖКТ и моче-вого пузыря; в офтальмологии для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при глаукоме.

Способ применения. П/к по 1 – 2мл 0,2% раствора (при атонии); в глазной практике – глазная мазь 3% и 5%.

Побочное действие. возможны слюнотечение, потливость, диарея.

Противопоказания. (для п/к введения) стенокардия, атеросклероз, бронхиальная астма, гиперкинезы, эпилепсия, беременность, желудочные кровотечения.

 

Вопрос № 3.               Н-холиномиметики.

        Н- холиномиметики – это вещества возбуждающие Н-холинорецепторы. Действуют они подобно никотину, главным образом на ганглионарные и сходные с ними холинорецепторы.

                     Цититон – это 0,15% раствор алкалоида цитизина (Cytitonum), {Цитизин, ТТЦ «Циперкутен»}.

                     Лобелина гидрохлорид (Lobelinihydrochloridum).

В медицинской практике применяют цитизин (препарат цититон) – алкалоид травы термопсиса и лобелин (препарат лобелина гидрохлорид) – алкалоид североамерикан-ского растения лобелия, «индейский табак». По своему строению и свойствам они сходны с никотином, но менее токсичны, и у них фаза возбуждения Н-холинорецеп-торов выражена более продолжительно.

Применяют цитизин и лобелин в основном как стимуляторы дыхания, с этой целью их вводят в/в (при других путях введения эти препараты практически не влияют на дыха-ние). При в/в введении они возбуждают холинорецепторы синокаротидной зоны, при этом: а) рефлекторно возбуждается дыхательный центр и дыхание становится более глубоким и частым; б) рефлекторно возбуждается сосудодвигательный центр, что приводит к повышению АД.

Применяют. При асфиксии лёгких у новорожденных; при удушении; при отравлении угарным газом.

Противопоказания. Атеросклероз, отёк лёгких.

Не эффективны: при отравлении веществами, блокирующими рефлекторную возбу-димость дыхательного центра (снотворные, средства для наркоза, нейролептики, транквилизаторы, наркотические анальгетики).

         Цитизин в составе таблеток «Табекс», а лобелин в составе таблеток «Лобесил» применяют также как вспомогательные средства для борьбы с курением табака.

 

 

Вопрос № 4.         Антихолинэстеразные средства.

          Они получили своё название в связи с их способностью блокировать ферменты –холинэстеразы, в частности ацетилхолинэстеразу. Блокируя АХЭ в холинергических синапсах, эти вещества препятствуют разрушению ацетилхолина и в связи с этим  значительно усиливают и удлиняют его действие.

Таким образом при введении в организм антихолинэстеразных веществ мы будем наблюдать эффекты, которые возникали при возбуждении холинорецепторов. Кроме того у этих веществ отчётливо выражено стимулирующее влияние на нервно-мышеч-ные синапсы, в связи с чем эти вещества повышают тонус скелетных мышц.

                                Прозерин (Proserinum), {Неостигмина метилсульфат}.

Показания к применению. Миастения; парезы; параличи; глаукома; атония желудка, кишечника, мочевого пузыря; как антагонист миорелаксантов.      

Побочное действие. Брадикардия, гипотония, слабость, гиперсаливация, бронхорея, тошнота, рвота, повышение тонуса скелетной мускулатуры.

Противопоказания. Эпилепсия, бронхиальная астма, органические заболевания сердца.

                                      Калимин (Kalymin), {Местинон, Пиридостигмин}.

Показания к применению. Миастения; нарушение двигательной активности после травм, параличей; энцефалит; полиомиелит и др.

Противопоказания. Эпилепсия, гиперкинезы, бронхиальная астма, стенокардия, выраженный кардиосклероз.

Побочные действия. Гиперсаливация, миоз, диспепсия, учащение мочеиспускания,  повышение тонуса скелетных мышц.

                                      Убретид (Ubretid).

Показания к применению. Атония и паралитическая непроходимость кишечника, мочевого пузыря, атонические запоры, периферический паралич скелетной мускулатуры.

Побочное действие.  Тошнота, диарея, боли в животе, саливация, брадикардия.

Противопоказания. Гипертонус органов ЖКТ и мочевыводящих путей, энтерит, язвенная болезнь желудка, заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма и др.

Галантамина гидробромид (Galantaminihydrobromidum),     {Нивалин}.

Показания к применению. Миастения; миопатия; чувствительные и двигательные нарушения, вызванные невритами; остаточные явления после полиомиелита; психогенная и спинальная импотенция; при необходимости как антидот миорелаксан-тов при анестезии.

Побочное действие. при передозировке – слюнотечение, головокружение, брадикардия.

Противопоказания. Эпилепсия, гиперкинезы, стенокардия, брадикардия, бронхиальная астма.

                            Армин (Arminum).                                                                           Показания к применению. Глаукома, атропиновый мидриаз, паралич аккомодации.

Побочное действие.  Боль в глазу, гиперемия слизистой оболочки глаза, головные боли.

         Итак, из вышесказанного можно сделать следующие выводы:

1)    Прозерин – применяют перорально, инъекционно и в виде глазных капель (в терапии, неврологии и офтальмологии);

2)    Калимин и Убретид – применяют перорально и инъекционно (в терапии и неврологии);

3)    Галантамина гидробромид – применяют только инъекционно (в терапии и неврологии);

4)    Армин – применяют только в виде глазных капель (в офтальмологии).

 

 

 

 

Домашнее задание:

          1. Уч. Федюковича Н.И.    стр. 89 – 99

 

         2. Уч. Майского В.В.     стр. 84 - 99               



Зарегистрируйтесь или войдите в Ваш аккаунт, чтобы оставить комментарий.




Назад / Вперед
  • Полезные ссылки

    • ИМК
    • Департамент
    • Департамент

    Новостная подписка колледжа

    Введите ваш e-mail:

    Администрация

    завуч
    Татьяна Валентиновна Кудрина

    Директор колледжа, кандидат медицинских наук

    завуч
    Татьяна Николаевна Власова

    Руководитель Филиала, Отличник здравоохранения РФ

    завуч
    Любовь Борисовна Буланова

    Заведующая учебной частью филиала

    завуч
    Дарья Андреевна Витюховская

    Заведующая отделениями филиала

    зам по УВР
    Коткова Евгения Станиславовна

    Заведующая отделениями филиала

    Отличники колледжа


    Hello-Site.ru. Бесплатный конструктор сайтов.