• Визит губернатора

    16 апреля губернатор губернатор Ивановской области Станислав Сергеевич Воскресенский побывал в гостях у преподавателей и студентов Шуйского филиала Ивановского медицинского колледжа. Экскурсию по историческому зданию провел директор колледжа Татьяна Валентиновна Кудрина. Читать далее

  • Выдача свидетельств об аккредитации (2018)

    Выдача свидетельств об аккредитации специалиста осуществляется в ОГБПОУ «ИМК», по адресу: ул. Любимова, д. 1а, каб. 29.Читать далее

  • Студенческая конференция

    25 января 2019 состоялась первая ежегодная студенческая конференция, посвященная Дню российского студенчества «КОНСОЛИДАЦИЯ СТУДЕНЧЕСКОГО СООБЩЕСТВА МЕДИЦИНСКИХ КОЛЛЕДЖЕЙ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ».Читать далее

  • Посвящение в студенты

    30 октября 2018 года первокурсники стали полноправными членами большой и дружной семьи, частичкой единого целого - они стали студентами Медицинского колледжа.Читать далее

  • Шуйский филиал "ИМК"

    Двери медицинского колледжа открыты для всех, кто желает связать свою жизнь с медициной, получить очень важную и самую гуманную профессиюЧитать далее

  • #БЫТЬВСЕГДАРЯДОМ

    В колледже постоянно работают волонтерские клубы. Один из них клуб "Больничные клоуны и Ко". Четыре года больничные клоуны работали с детьми социально-реабилитационного центра, детским отделением Шуйской ЦРБ Читать далее

  • Один день из жизни колледжа

    Студентам колледжа было предложено, используя цифровой фотоаппарат, индивидуальность команды и неординарность мышления каждого из её участников, рассказать всем о своем дне в колледже

  • Международная олимпиада "Осень-2016"

    Студенты 1 курса сестринского отделения приняли участие в международных олимпиадах "Осень-2016" по предметам "История России" и "Обществознание"

  • "Неделя здоровья"

    В ТЦ «Главмаг» прошла акция «Профилактика сахарного диабета. Здоровое питание»

  • Линия знаний

    Студенты ШМК под руководством О.М. Бытиной стали победителями всероссийской олимпиады по Экологии

  • Студенты ШМК завоевали призовые места во Всероссийской олимпиаде "История знаний"

Уважаемые студенты, преподаватели, абитуриенты. Просим вас принять участие в следующих конкурсах:

Департамент образования Ивановской области информирует, что в рамках проекта Министерства финансов Российской Федерации «Содействие повышению уровня финансовой грамотности населения и развитию финансового образования в Российской Федерации» в период с 17 по 24 апреля 2019 года состоится V Всероссийская неделя финансовой грамотности для детей и молодежи.Более подробную информацию, включая план мероприятий и возможностей для участников можно получить на сайте Ваши финансы.

Блог Лосева Н.М.

ратушняк
Лосева Надежда Михайловна

Блог Лосевой Н.М.; преподаватель дисциплин: Фармакология, Клиническая фармакология, Фитотерапия

Категории новостей


Лекция 11

Опубликовал Лосева НМ - 254 просмотра; 8 сентября 2014, 18:45

                                               Л Е К Ц И Я  №  11                                                         

                                                

           Тема:  «Химиотерапевтические средства разные по спектру действия».

 

           Вопрос № 1.        Противотуберкулёзные средства.

          К противотуберкулёзным средствам относятся химеотерапевтические вещес-    тва, задерживающие размножение и уменьшающие вирулентность микобактерий       туберкулёза. В качестве противотуберкулёзных средств применяют некоторые   антибиотики и синтетические вещества. Все противотуберкулёзные средства по          их активности подразделяют на три группы А, В и С.

                               Препараты группы А (первая группа).

            Производные гидразид изоникотиновой кислоты (ГИНК). 

1.     Изониазид (Isoniazidum), {Tubazid, Andrazid, INH, Iscotin};

2.     Фтивазид (Phthivazidum), {Ftivazidum, Vanizide}; 

3.     Метазид (Methazidum); 

4.     Салюзидрастворимый (Saluzidum solubile); 

5.     Солютизон (Soluthizonum), {Tibon}. 

 Показания к применению.  

        Все вышеперечисленные препараты (за исключением тибона) высокоактивны      при различных формах и локализации туберкулёза. Солютизон применяют при туберкулёзе верхних дыхательных путей, бронхов и лёгких; хроническом фиброзно- кавернозном туберкулёзе.

Побочное действие. 

       Головокружение, головная боль, раздражительность, бессонница, парестезии,    полиневриты, тошнота, рвота, аллергические реакции, желтуха, сердцебиение.

Противопоказания. 

        Стенокардия, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, органические     заболевания ЦНС, заболевания почек нетуберкулёзного характера, сопровождающиеся нарушением выделительной функции.  

                                           Антибиотики.   

1.     Стрептомицина сульфат (Streptomycinisulfas), {Диплостреп, Эндостреп, Стрицин}; 

  Это антибиотик широкого спектра действия. Активен по отношению к большинст-   ву грамотрицательных кислотоустойчивых и некоторых грамположительных бакте-   рий, включая пенициллиноустойчивые штаммы. Препарат высокоактивен по отношению к микобактериям туберкулёза.

Показания к применению.  

      Туберкулёз различной локализации, менингит, перитонит, плеврит, заболевания   мочевыводящих путей, эндокардит, гонорея, коклюш, туляремия, бруциллёз и др.

Фармакокинетика. 

        При парентеральном введении (в/м – в основном) быстро всасывается через       капиляры кровеносной системы и обнаруживается в большинстве жидкостей орга-    низма. Не кумулирует. Выделяется из организма преимущественно с мочой. При  длительном применении бактерии приобретают устойчивость к препарату.

В/м препарат вводят по 0,5 – 1,0 в 2 – 5 мл растворителя, 2 раза в сутки.  

Побочное действие.   

        Токсические и аллергические реакции: повышение температуры тела, кожные высыпания, дерматиты, зуд, головокружение, головная боль, сердцебиение, гема-    турия, альбуминурия, поражение 8-ой пары черепных нервов и связанные с этим нарушения вестибулярного и слухового аппарата.  

Противопоказания.   

         Гиперчувствительность к стрептомицину, органические поражения 8-ой пары   черепных нервов, а также совместное применение с вибромицином, неомицином, канамицином, гентамицином, мономицином. С осторожностью применяют при поражениях печени, почек, тяжёлых формах гипертонической болезни и после     недавно перенесённого инфаркта миокарда.              

2.     Рифампицин (Rifampicinum), {Benemycin, Rifadin, Rimactan и др.}

       Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. 

Показания к применению.  

       Все формы туберкулёза, гнойная инфекция различной локализации, отиты, инфекционные заболевания дыхательных путей, холециститы, гонорея, лепра.

Способ применения. 

       При туберкулёзе назначают внутрь по 0,45 ежедневно или 2 раза в сутки по 0,3. принимают препарат за 30 – 60 мин до еды. При в/в введении суточная доза для взрослых составляет 0,45, при тяжёлых быстро прогрессирующих формах – 0,6       вводят её в один приём. Длительность в/в введения зависит от переносимости   препарата и может составлять 1 месяц и более с последующим переходом на приём  внутрь. Общая продолжительность лечения рифампицином может достигать 1 года.

Побочное действие.  

        Возможны снижение аппетита, тошнота, рвота, понос. Наблюдаются  тромбоцитопения, лейкопения, аллергические реакции. 

Противопоказания. 

        Гиперчувствительность к препарату, желтуха, заболевания печени и почек, беременность. Препарат не назначают детям грудного возраста. Нельзя вводить в/в    при лёгочно-сердечной недостаточности 2 – 3 степени, флебитах.       

                                       Препараты группы В (Вторая группа).

                                Противотуберкулёзные антибиотики. 

1.     Циклосерин (Cycloserinum)

        Показания к применению. 

       Туберкулёз лёгких и других органов.

Способ применения. 

        Внутрь перед едой по 0,25г. 3 раза в сутки. В р д  для взрослых 0,25 ; а

В с д – 1,0 .  суточная доза для детей – из расчёта  0,01 – 0,02/кг, но не свыше

0,75 в сутки.

Побочное действие. 

        Головная боль, головокружение, нарушение сна, ухудшение памяти.

Противопоказания. 

         Органические заболевания ЦНС, эпилепсия, нарушение психики, в том числе и в анамнезе.

2.     Флоримицина сульфат (Florimycinisulfas), {Geliomycin, Viocin} 

          Обладает антибактериальной активностью в отношении микобактерий туберкулёза. Применяют при различных формах и локализации туберкулёза, преимущественно в случаях устойчивости возбудителя к препаратам 1группы.

Способ применения. 

     В/м по 500 000ЕД (0,5) 2 раза в день в течение 6 дней на 7-й день перерыв. Лечение длительное.

Побочное действие.

      Нейро – и нефротоксичность, нарушение электролитного баланса. 

Противопоказания.    (Смотри - стрептомицин). 

3.     Канамицина моносульфат (Kanamycinimonosulfas)

  Препарат широкого спектра действия. Устойчивость к нему развивается медлен-но. При приёме внутрь почти не всасывается из пищеварительного тракта. Не обладает кумуляцией.

Показания к применению. 

      Кишечные инфекции; для подготовки больных к операциям на ЖКТ.

Способ применения.  

      По 0,5 – 0,75 внутрь 4 – 6 раз в сутки; В с д – 4,0  Курс лечения 7 – 10 дней. В предоперационном периоде взрослым назначают в 1-е сутки 6,0; а в следующие     2 суток 4 раза в день по 1,0  .

Побочное действие.        

       В редких случаях тошноа, жидкий стул. 

Противопоказания.   (См.  стрептомицин).

4.     Канамицина сульфат (Kanamycinisulfas), {Kanacin, Resistomycin} 

   Антибиотик широкого спектра действия. При в/м введении быстро всасывается в кровь и сохраняется в терапевтической концентрации в течение 8 час. Выводится в основном почками. Наименее токсичен из антибиотиков-аминогли- козидов; не обладает кумуляцией.

Показания к применению.   

      Туберкулёз, вызванный микобактериями, устойчивыми к стрептомицину и фтивазиду; инфекционные болезни (пневмония, лёгочные нагноения, сепсис, пиелонефрит, пиелит, пиелоцистит), для предупреждения гнойных осложнений при хирургических вмешательствах.

Способ применения.  

      В/м при туберкулёзе по 1,0 в два приёма или однократно в течение 6 дней в неделю с перерывом каждый 7-й день. Лечение длительное.

При инфекциях нетуберкулёзной этиологии по 0,5 два – три раза в сутки в течение 5 – 7 дней.

Побочное действие. 

      Длительное введение может вызвать поражение слухового нерва и нарушение функции почек.

Противопоказания.  

       Нарушение функции почек и поражение слухового нерва, а также сочетание со стрептомицином, мономицином, неомицином, гентомицином, флоримицином.

                Синтетические противотуберкулёзные средства.

1.     Этионамид (Ethionamidum), {Etionizin, Iridozin}; 

2.     Протионамид (Protionamidum), {Treventix}; 

3.     Этамбутол (Ethambutolum), {Diambutolum}; 

4.     Тизамид (Tisamid), {Eprazin, Diazinamid, Pyrazinamid}.

  Показания к применению. 

       Различные формы туберкулёза, а также устойчивость возбудителя к другим противотуберкулёзным препаратам или их непереносимость больным. 

Способ применения.  

      Все препараты этой группы применяют внутрь. Курсы лечения длительные.

Этионамид – через 30 мин после еды 3 – 4 рраза в день;

Протионамид – 2 – 4 раза в день;

Этамбутол – 1 раз в день после завтрака;

Тизамид – из расчёта 20 – 30 мг/кг/сутки в 1 – 3 приёма; взрослым можно: 1,5 – 2г    1раз в день,  по 1г  2 раза в день или по 0,5г  3 раза в день.

Побочное действие.  

       Возможны аллергические реакции, диспепсические явления, ухудшение аппетита, головная боль, головокружение, слабость, при длительном применении токсическое действие на печень. Под действием этамбутола ухудшение зрения, а при приёме тизамида возможны суставные боли подагрического характера.

Противопоказания. 

        Гиперчувствительность к препаратам данной группы, заболевания печени, беременность, заболевания глаз и неврит зрительного нерва (этамбутол), подагра (тизамид).

                             Препараты группы С (третья группа).

           Все препараты этой группы применяют в основном для лечения различных форм туберкулёза. К этой группе относят:

1.     Натрия пара-аминосалицилат (Natriipara-aminosalicylas), {Aminacil, Propasa и др. ПАСК-натрий}.

Способ применения.  

          Внутрь по 3 –4 г  3 раза в день. В/в (капельно) по 250 450 мл 3% раствора 5 – 6 раз в неделю.

Побочное действие.

           Расстройства ЖКТ, аллергические реакции, лихорадочная реакция, астматические явления, эозинофилия. При нарушении техники в/в введения возможен шок. 

Противопоказания.  

           Гиперчувствительность к препарату, нефрит, гепатиты, цирроз, амилоидоз, язвенная болезнь желудка и д/п кишки, миксидема, декомпенсированный порок сердца. В/в нельзя вводить при тромбофлебитах и нарушении свёртываемости крови.

2.     Бепаск (Bepascum). 

            Это производное ПАСК-натрия, поэтому близок к нему по действию, но  легче переносится больными. Применяют только внутрь по 3г  3 – 4 раза в день.  

3.     Пасомицин (Pasomyccinum), {Streptopas}.  

          Это комбинированный препарат стрептомицина и ПАСК-натрия. Малотоксичен, не кумулирует, из организма выводится почками.

Показания к применению.

         Различные формы туберкулёза; неспецифические пневмонии; гнойные процессы, вызванные чувствительными к стрептомицину возбудителями.

 Вводят только в/м по 1 г/сут в 2 – 3 мл 0,25 – 0,5% раствора новокаина или воды для инъекций.

 

Побочное действие. 

       Возможны расстройства вестибулярного аппарата и понижение остроты слуха, кожный зуд, головокружение, тошнота. 

Противопоказания. 

        Необходима осторожность при назначении больным с острым и хроническим нефритом, при неврите слухового нерва. Нельзя назначать одновременно с антибиотиками, обладающими ото-и нефротоксичностью.

       

 

Вопрос № 2.    Противоспирохетозные средства.

         Противоспирохетозные  - это вещества, применяемые для лечения заболеваний, вызываемых спирохетами (сифилис, возвратный тиф) и лептоспирами (лептоспирозы).

         Наиболее активными спирохетоцидными (противосифилитическими) средствами являются препараты антибиотиков группы био-пенициллинов, альтернативными средствами являются: полусинтетические пенициллины, тетрациклины, макролиды, цефалоспорины; наиболее часто используют – ампициллин, доксициклин, эритромицин, цефтриаксон, азитромицин.

          Наряду с антибиотиками для лечения сифилиса широко применяют препараты висмута – Бийохинол и Бисмоверол (Biiochinolum, Bismoverolum)

Фармакологическое действие. Даёт терапевтический эффект при спирохетозах, а также оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие.

Показания к применению.

1)    все формы сифилиса (в сочетании с пенициллином);

2)    неспецифические поражения ЦНС (арахноэнцефалит, менингомиелит и др.);

3)    травмы черепа.      

Побочное действие. Возможны слюнотечение, появление тёмно-синей каймы  по краю дёсен, гингивиты, стоматиты, дерматиты, висмутовая нефропатия, альбинурия, полиневриты и неврит тройничного нерва.

Противопоказания. Возраст до 6 мес. Заболевания почек, печени, геморрагические диатезы, тяжёлые формы туберкулёза, декомпенсация сердечной деятельности, гингивиты, стоматиты, повышенная чувствительность к хинину.

 

Вопрос № 3.   Противоамёбные средства.

          Амебиаз (амёбная дизентерия) – вызывается простейшим одноклеточным организмом амёбой и характеризуется язвенным поражением кишечника, часто осложняющимся абцессами в печени, лёгких и других органах.

              Три формы амебиаза:

1)    внутристеночная – (в кишечной стенке);

2)    просветная – (в просвете кишечника);

3)    внекишечные или тканевые формы – (в печени, в лёгких и т.д.).

           Противоамёбные средства делят на две группы:

1)    применяемые при амёбной дизентерии (метронидазол, эметина гидрохлорид, хиниофон, энтеросептол);

2)    применяемые при внекишечном амебиазе (метронидазол, эметина гидрохлорид, хингамин).

                          Метронидазол (Metronidazolum) {Трихопол, Клион, Флагил, Метрогил, Эфроран и др. }.

Показания к применению. Любые формы амебиаза; острый и хронический трихо- мониаз у женщин и мужчин; лямблиоз; кожный лейшманиоз; периоральный дерматит; анаэробные инфекции органов грудной клетки, мочевого пузыря, ЖКТ.

Способ применения. Внутрь по 0,25г  2 раза в день в течение 7 – 10 дней. Иногда первые 3- 4 дня назначают по 0,25г 3 раза в день. Общая курсовая доза – 5,0. принимают препарат после еды.

Побочное действие. Диспепсические явления; сухость во рту; потеря аппетита; иногда лейкопения. В отдельных случаях избыточное развитие грибковой флоры влагалища, что требует одновременного назначения нистатина.

Противопоказания. Беременность; период лактации; нарушения кровотворения; активные заболевания ЦНС.

        Категорически запрещено в период лечения и первые 10 – 14 дней после окончания приёма трихопола употреблять акагольные напитки.

                           Эметина гидрохлорид (Emetinihydrochloridum).

Показания к применению. Амёбная дизентерия.   

Способ применения. Парентерально (п/к или в/м) взрослым по 1,5 мл 1% раствора 2 раза в сутки в течение 6 – 8 дней. В острый период заболевания проводят 1 – 2 цикла лечения с интервалом 7 – 10 дней.

Побочное действие. Возможны тошнота, рвота, боль в мышцах конечностей, сердечная слабость, полиневриты.

Противопоказания. Нет назначают детям до 6 мес.

                            Хиниофон (Chiniofonum), {Ятрен, Абитрен, Авлохин}.

Показания к применению. Амёбная дизентерия; язвенный колит; кишечные инфекции; гнойные раны; ожоги.

Способ применения. Внутрь. При амёбной дизентерии и язвенном колите взрослым по 0,5 г 3 раза в день, после еды, в течение 8 – 10 дней. Повторный курс лечения через 10 дней.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

 

Вопрос № 4.     Противотрихомонадные средства.    

         Трихомоноз возникает при заражении трихомонадами влагалища и мочевыво-дящих путей у женщин; мочеиспускательного канала, семенных пузырьков и пред-стательной железы у мужчин.

          Заболевание сопровождается зудом, в области наружных половых органов, болезненным мочеиспусканием, гноевидными выделениями из половых органов.

           Для лечения применяют: метранидазол, тинидазол, фуразолидон, трихомона-цид и др.

 

 

                         Тинидазол (Tinidazolum), {Фазижин, Триканикс, Тинигин, Тиниба}

Показания к применению. Острый и хронический трихомоноз у женщин и мужчин.

Способ применения. Препарат назначают внутрь однократно по 2,0 (4 таблетки по 0,5) во время или после еды.

Побочное действие. В отдельных случаях возможны умеренная лейкопения, голо-вокружение, нарушение координации движений, в единичных случаях аллергичес-кие реакции.

Противопоказания. Нарушение кровотворения; заболевания ЦНС в активной фазе; первые 3 мес. беременности ; препарат назначают с осторожностью в последующие месяцы беременности и в период лактации. Во время лечения запрещается употребление алкогольных напитков во избежании спазма органов брюшной полости, тошноты, рвоты, резкого прилива крови к головному мозгу; не рекомендуется назначать совместно с этионамидом.

                        Трихомонацид (Trichomonacidum)

Показания к применению. Острый и хронический трихомоноз.

Способ применения. Внутрь после еды взрослым по 0,3 в день (в 2 – 3 приёма) в течение 3 – 5 дней. Женщинам одновременно назначают вагинальные суппозитории по 0,05 ежедневно в течение 10 дней на ночь. Лечение проводят на протяжении трёх половых циклов (после окончания менструаций). Мужчинам одновременно с приё-мом внутрь назначают промывания уретры по 10мл 1% раствора ежедневно в течение 5 – 6 дней. Через 10 – 20 дней курс лечения повторяют.

Побочные действия. Возможно раздражающее действие на слизистые оболочки и появление обильных выделений.

 

Вопрос № 5.    Противомикозные средства.

          Противомикозными (противогрибковыми) средствами называют вещества, которые применяют при микозах – заболеваниях, вызываемых отдельными видами грибов. Различают дерматомикозы, кандидомикозы и глубокие (системные) микозы. Для лечения грибковых заболеваний в настоящее время применяют большое коли-чество ЛС, отличающихся по спектру противомикозного действия и показаниям к применению.

       А) СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГРИБКОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ КОЖИ И ЕЁ ПРИДАТКОВ.                                

 

                   



Зарегистрируйтесь или войдите в Ваш аккаунт, чтобы оставить комментарий.




Назад / Вперед
  • Полезные ссылки

    • ИМК
    • Департамент
    • Департамент

    Новостная подписка колледжа

    Введите ваш e-mail:

    Администрация

    завуч
    Татьяна Валентиновна Кудрина

    Директор колледжа, кандидат медицинских наук

    завуч
    Блинова Мария Вячеславовна

    Заведующий Шуйским филиалом

    зам по УВР
    Евгения Станиславовна Коткова

    Заведующий фельдшерским отделением

    Hello-Site.ru. Бесплатный конструктор сайтов.