• Шуйский филиал "ИМК"

    Двери медицинского колледжа открыты для всех, кто желает связать свою жизнь с медициной, получить очень важную и самую гуманную профессиюЧитать далее

  • Дистанционное образование

    ОГБПОУ "Ивановский медицинский колледж" реализует образовательные программы для студентов и слушателей отделения последипломного образования с применением дистанционных образовательных технологий. Читать далее

  • #БЫТЬВСЕГДАРЯДОМ

    В колледже постоянно работают волонтерские клубы. Один из них клуб "Больничные клоуны и Ко". Четыре года больничные клоуны работали с детьми социально-реабилитационного центра, детским отделением Шуйской ЦРБ Читать далее

  • Один день из жизни колледжа

    Студентам колледжа было предложено, используя цифровой фотоаппарат, индивидуальность команды и неординарность мышления каждого из её участников, рассказать всем о своем дне в колледже

  • Международная олимпиада "Осень-2016"

    Студенты 1 курса сестринского отделения приняли участие в международных олимпиадах "Осень-2016" по предметам "История России" и "Обществознание"

  • "Неделя здоровья"

    В ТЦ «Главмаг» прошла акция «Профилактика сахарного диабета. Здоровое питание»

  • Линия знаний

    Студенты ШМК под руководством О.М. Бытиной стали победителями всероссийской олимпиады по Экологии

  • Студенты ШМК завоевали призовые места во Всероссийской олимпиаде "История знаний"

Уважаемые студенты, преподаватели, абитуриенты:

Уважаемые преподаватели и студенты!!! С графиком экзаменов на 1 семестр 2017-2018 учебный год по специальностям 34.02.01 Сестринское дело;31.02.01 Лечебное дело можно познакомиться здесь: График экзаменов, Приказ о проведении промежуточной аттестации
Уважаемые студенты! Администрация колледжа сообщает, что в лаборантской комнате общежития организовано рабочее место с выходом в интернет. Вы можете воспользоваться данной возможностью в учебных целях с разрешения заведующего общежитием Е.А. Развозиной и воспитателей.

Блог Лосева Н.М.

ратушняк
Лосева Надежда Михайловна

Блог Лосевой Н.М.; преподаватель дисциплин: Фармакология, Клиническая фармакология, Фитотерапия

Категории новостей


Лекция 11

Опубликовал Лосева НМ - 39 просмотров; 8 сентября 2014, 18:45

                                               Л Е К Ц И Я  №  11                                                         

                                                

           Тема:  «Химиотерапевтические средства разные по спектру действия».

 

           Вопрос № 1.        Противотуберкулёзные средства.

          К противотуберкулёзным средствам относятся химеотерапевтические вещес-    тва, задерживающие размножение и уменьшающие вирулентность микобактерий       туберкулёза. В качестве противотуберкулёзных средств применяют некоторые   антибиотики и синтетические вещества. Все противотуберкулёзные средства по          их активности подразделяют на три группы А, В и С.

                               Препараты группы А (первая группа).

            Производные гидразид изоникотиновой кислоты (ГИНК). 

1.     Изониазид (Isoniazidum), {Tubazid, Andrazid, INH, Iscotin};

2.     Фтивазид (Phthivazidum), {Ftivazidum, Vanizide}; 

3.     Метазид (Methazidum); 

4.     Салюзидрастворимый (Saluzidum solubile); 

5.     Солютизон (Soluthizonum), {Tibon}. 

 Показания к применению.  

        Все вышеперечисленные препараты (за исключением тибона) высокоактивны      при различных формах и локализации туберкулёза. Солютизон применяют при туберкулёзе верхних дыхательных путей, бронхов и лёгких; хроническом фиброзно- кавернозном туберкулёзе.

Побочное действие. 

       Головокружение, головная боль, раздражительность, бессонница, парестезии,    полиневриты, тошнота, рвота, аллергические реакции, желтуха, сердцебиение.

Противопоказания. 

        Стенокардия, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, органические     заболевания ЦНС, заболевания почек нетуберкулёзного характера, сопровождающиеся нарушением выделительной функции.  

                                           Антибиотики.   

1.     Стрептомицина сульфат (Streptomycinisulfas), {Диплостреп, Эндостреп, Стрицин}; 

  Это антибиотик широкого спектра действия. Активен по отношению к большинст-   ву грамотрицательных кислотоустойчивых и некоторых грамположительных бакте-   рий, включая пенициллиноустойчивые штаммы. Препарат высокоактивен по отношению к микобактериям туберкулёза.

Показания к применению.  

      Туберкулёз различной локализации, менингит, перитонит, плеврит, заболевания   мочевыводящих путей, эндокардит, гонорея, коклюш, туляремия, бруциллёз и др.

Фармакокинетика. 

        При парентеральном введении (в/м – в основном) быстро всасывается через       капиляры кровеносной системы и обнаруживается в большинстве жидкостей орга-    низма. Не кумулирует. Выделяется из организма преимущественно с мочой. При  длительном применении бактерии приобретают устойчивость к препарату.

В/м препарат вводят по 0,5 – 1,0 в 2 – 5 мл растворителя, 2 раза в сутки.  

Побочное действие.   

        Токсические и аллергические реакции: повышение температуры тела, кожные высыпания, дерматиты, зуд, головокружение, головная боль, сердцебиение, гема-    турия, альбуминурия, поражение 8-ой пары черепных нервов и связанные с этим нарушения вестибулярного и слухового аппарата.  

Противопоказания.   

         Гиперчувствительность к стрептомицину, органические поражения 8-ой пары   черепных нервов, а также совместное применение с вибромицином, неомицином, канамицином, гентамицином, мономицином. С осторожностью применяют при поражениях печени, почек, тяжёлых формах гипертонической болезни и после     недавно перенесённого инфаркта миокарда.              

2.     Рифампицин (Rifampicinum), {Benemycin, Rifadin, Rimactan и др.}

       Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. 

Показания к применению.  

       Все формы туберкулёза, гнойная инфекция различной локализации, отиты, инфекционные заболевания дыхательных путей, холециститы, гонорея, лепра.

Способ применения. 

       При туберкулёзе назначают внутрь по 0,45 ежедневно или 2 раза в сутки по 0,3. принимают препарат за 30 – 60 мин до еды. При в/в введении суточная доза для взрослых составляет 0,45, при тяжёлых быстро прогрессирующих формах – 0,6       вводят её в один приём. Длительность в/в введения зависит от переносимости   препарата и может составлять 1 месяц и более с последующим переходом на приём  внутрь. Общая продолжительность лечения рифампицином может достигать 1 года.

Побочное действие.  

        Возможны снижение аппетита, тошнота, рвота, понос. Наблюдаются  тромбоцитопения, лейкопения, аллергические реакции. 

Противопоказания. 

        Гиперчувствительность к препарату, желтуха, заболевания печени и почек, беременность. Препарат не назначают детям грудного возраста. Нельзя вводить в/в    при лёгочно-сердечной недостаточности 2 – 3 степени, флебитах.       

                                       Препараты группы В (Вторая группа).

                                Противотуберкулёзные антибиотики. 

1.     Циклосерин (Cycloserinum)

        Показания к применению. 

       Туберкулёз лёгких и других органов.

Способ применения. 

        Внутрь перед едой по 0,25г. 3 раза в сутки. В р д  для взрослых 0,25 ; а

В с д – 1,0 .  суточная доза для детей – из расчёта  0,01 – 0,02/кг, но не свыше

0,75 в сутки.

Побочное действие. 

        Головная боль, головокружение, нарушение сна, ухудшение памяти.

Противопоказания. 

         Органические заболевания ЦНС, эпилепсия, нарушение психики, в том числе и в анамнезе.

2.     Флоримицина сульфат (Florimycinisulfas), {Geliomycin, Viocin} 

          Обладает антибактериальной активностью в отношении микобактерий туберкулёза. Применяют при различных формах и локализации туберкулёза, преимущественно в случаях устойчивости возбудителя к препаратам 1группы.

Способ применения. 

     В/м по 500 000ЕД (0,5) 2 раза в день в течение 6 дней на 7-й день перерыв. Лечение длительное.

Побочное действие.

      Нейро – и нефротоксичность, нарушение электролитного баланса. 

Противопоказания.    (Смотри - стрептомицин). 

3.     Канамицина моносульфат (Kanamycinimonosulfas)

  Препарат широкого спектра действия. Устойчивость к нему развивается медлен-но. При приёме внутрь почти не всасывается из пищеварительного тракта. Не обладает кумуляцией.

Показания к применению. 

      Кишечные инфекции; для подготовки больных к операциям на ЖКТ.

Способ применения.  

      По 0,5 – 0,75 внутрь 4 – 6 раз в сутки; В с д – 4,0  Курс лечения 7 – 10 дней. В предоперационном периоде взрослым назначают в 1-е сутки 6,0; а в следующие     2 суток 4 раза в день по 1,0  .

Побочное действие.        

       В редких случаях тошноа, жидкий стул. 

Противопоказания.   (См.  стрептомицин).

4.     Канамицина сульфат (Kanamycinisulfas), {Kanacin, Resistomycin} 

   Антибиотик широкого спектра действия. При в/м введении быстро всасывается в кровь и сохраняется в терапевтической концентрации в течение 8 час. Выводится в основном почками. Наименее токсичен из антибиотиков-аминогли- козидов; не обладает кумуляцией.

Показания к применению.   

      Туберкулёз, вызванный микобактериями, устойчивыми к стрептомицину и фтивазиду; инфекционные болезни (пневмония, лёгочные нагноения, сепсис, пиелонефрит, пиелит, пиелоцистит), для предупреждения гнойных осложнений при хирургических вмешательствах.

Способ применения.  

      В/м при туберкулёзе по 1,0 в два приёма или однократно в течение 6 дней в неделю с перерывом каждый 7-й день. Лечение длительное.

При инфекциях нетуберкулёзной этиологии по 0,5 два – три раза в сутки в течение 5 – 7 дней.

Побочное действие. 

      Длительное введение может вызвать поражение слухового нерва и нарушение функции почек.

Противопоказания.  

       Нарушение функции почек и поражение слухового нерва, а также сочетание со стрептомицином, мономицином, неомицином, гентомицином, флоримицином.

                Синтетические противотуберкулёзные средства.

1.     Этионамид (Ethionamidum), {Etionizin, Iridozin}; 

2.     Протионамид (Protionamidum), {Treventix}; 

3.     Этамбутол (Ethambutolum), {Diambutolum}; 

4.     Тизамид (Tisamid), {Eprazin, Diazinamid, Pyrazinamid}.

  Показания к применению. 

       Различные формы туберкулёза, а также устойчивость возбудителя к другим противотуберкулёзным препаратам или их непереносимость больным. 

Способ применения.  

      Все препараты этой группы применяют внутрь. Курсы лечения длительные.

Этионамид – через 30 мин после еды 3 – 4 рраза в день;

Протионамид – 2 – 4 раза в день;

Этамбутол – 1 раз в день после завтрака;

Тизамид – из расчёта 20 – 30 мг/кг/сутки в 1 – 3 приёма; взрослым можно: 1,5 – 2г    1раз в день,  по 1г  2 раза в день или по 0,5г  3 раза в день.

Побочное действие.  

       Возможны аллергические реакции, диспепсические явления, ухудшение аппетита, головная боль, головокружение, слабость, при длительном применении токсическое действие на печень. Под действием этамбутола ухудшение зрения, а при приёме тизамида возможны суставные боли подагрического характера.

Противопоказания. 

        Гиперчувствительность к препаратам данной группы, заболевания печени, беременность, заболевания глаз и неврит зрительного нерва (этамбутол), подагра (тизамид).

                             Препараты группы С (третья группа).

           Все препараты этой группы применяют в основном для лечения различных форм туберкулёза. К этой группе относят:

1.     Натрия пара-аминосалицилат (Natriipara-aminosalicylas), {Aminacil, Propasa и др. ПАСК-натрий}.

Способ применения.  

          Внутрь по 3 –4 г  3 раза в день. В/в (капельно) по 250 450 мл 3% раствора 5 – 6 раз в неделю.

Побочное действие.

           Расстройства ЖКТ, аллергические реакции, лихорадочная реакция, астматические явления, эозинофилия. При нарушении техники в/в введения возможен шок. 

Противопоказания.  

           Гиперчувствительность к препарату, нефрит, гепатиты, цирроз, амилоидоз, язвенная болезнь желудка и д/п кишки, миксидема, декомпенсированный порок сердца. В/в нельзя вводить при тромбофлебитах и нарушении свёртываемости крови.

2.     Бепаск (Bepascum). 

            Это производное ПАСК-натрия, поэтому близок к нему по действию, но  легче переносится больными. Применяют только внутрь по 3г  3 – 4 раза в день.  

3.     Пасомицин (Pasomyccinum), {Streptopas}.  

          Это комбинированный препарат стрептомицина и ПАСК-натрия. Малотоксичен, не кумулирует, из организма выводится почками.

Показания к применению.

         Различные формы туберкулёза; неспецифические пневмонии; гнойные процессы, вызванные чувствительными к стрептомицину возбудителями.

 Вводят только в/м по 1 г/сут в 2 – 3 мл 0,25 – 0,5% раствора новокаина или воды для инъекций.

 

Побочное действие. 

       Возможны расстройства вестибулярного аппарата и понижение остроты слуха, кожный зуд, головокружение, тошнота. 

Противопоказания. 

        Необходима осторожность при назначении больным с острым и хроническим нефритом, при неврите слухового нерва. Нельзя назначать одновременно с антибиотиками, обладающими ото-и нефротоксичностью.

       

 

Вопрос № 2.    Противоспирохетозные средства.

         Противоспирохетозные  - это вещества, применяемые для лечения заболеваний, вызываемых спирохетами (сифилис, возвратный тиф) и лептоспирами (лептоспирозы).

         Наиболее активными спирохетоцидными (противосифилитическими) средствами являются препараты антибиотиков группы био-пенициллинов, альтернативными средствами являются: полусинтетические пенициллины, тетрациклины, макролиды, цефалоспорины; наиболее часто используют – ампициллин, доксициклин, эритромицин, цефтриаксон, азитромицин.

          Наряду с антибиотиками для лечения сифилиса широко применяют препараты висмута – Бийохинол и Бисмоверол (Biiochinolum, Bismoverolum)

Фармакологическое действие. Даёт терапевтический эффект при спирохетозах, а также оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие.

Показания к применению.

1)    все формы сифилиса (в сочетании с пенициллином);

2)    неспецифические поражения ЦНС (арахноэнцефалит, менингомиелит и др.);

3)    травмы черепа.      

Побочное действие. Возможны слюнотечение, появление тёмно-синей каймы  по краю дёсен, гингивиты, стоматиты, дерматиты, висмутовая нефропатия, альбинурия, полиневриты и неврит тройничного нерва.

Противопоказания. Возраст до 6 мес. Заболевания почек, печени, геморрагические диатезы, тяжёлые формы туберкулёза, декомпенсация сердечной деятельности, гингивиты, стоматиты, повышенная чувствительность к хинину.

 

Вопрос № 3.   Противоамёбные средства.

          Амебиаз (амёбная дизентерия) – вызывается простейшим одноклеточным организмом амёбой и характеризуется язвенным поражением кишечника, часто осложняющимся абцессами в печени, лёгких и других органах.

              Три формы амебиаза:

1)    внутристеночная – (в кишечной стенке);

2)    просветная – (в просвете кишечника);

3)    внекишечные или тканевые формы – (в печени, в лёгких и т.д.).

           Противоамёбные средства делят на две группы:

1)    применяемые при амёбной дизентерии (метронидазол, эметина гидрохлорид, хиниофон, энтеросептол);

2)    применяемые при внекишечном амебиазе (метронидазол, эметина гидрохлорид, хингамин).

                          Метронидазол (Metronidazolum) {Трихопол, Клион, Флагил, Метрогил, Эфроран и др. }.

Показания к применению. Любые формы амебиаза; острый и хронический трихо- мониаз у женщин и мужчин; лямблиоз; кожный лейшманиоз; периоральный дерматит; анаэробные инфекции органов грудной клетки, мочевого пузыря, ЖКТ.

Способ применения. Внутрь по 0,25г  2 раза в день в течение 7 – 10 дней. Иногда первые 3- 4 дня назначают по 0,25г 3 раза в день. Общая курсовая доза – 5,0. принимают препарат после еды.

Побочное действие. Диспепсические явления; сухость во рту; потеря аппетита; иногда лейкопения. В отдельных случаях избыточное развитие грибковой флоры влагалища, что требует одновременного назначения нистатина.

Противопоказания. Беременность; период лактации; нарушения кровотворения; активные заболевания ЦНС.

        Категорически запрещено в период лечения и первые 10 – 14 дней после окончания приёма трихопола употреблять акагольные напитки.

                           Эметина гидрохлорид (Emetinihydrochloridum).

Показания к применению. Амёбная дизентерия.   

Способ применения. Парентерально (п/к или в/м) взрослым по 1,5 мл 1% раствора 2 раза в сутки в течение 6 – 8 дней. В острый период заболевания проводят 1 – 2 цикла лечения с интервалом 7 – 10 дней.

Побочное действие. Возможны тошнота, рвота, боль в мышцах конечностей, сердечная слабость, полиневриты.

Противопоказания. Нет назначают детям до 6 мес.

                            Хиниофон (Chiniofonum), {Ятрен, Абитрен, Авлохин}.

Показания к применению. Амёбная дизентерия; язвенный колит; кишечные инфекции; гнойные раны; ожоги.

Способ применения. Внутрь. При амёбной дизентерии и язвенном колите взрослым по 0,5 г 3 раза в день, после еды, в течение 8 – 10 дней. Повторный курс лечения через 10 дней.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

 

Вопрос № 4.     Противотрихомонадные средства.    

         Трихомоноз возникает при заражении трихомонадами влагалища и мочевыво-дящих путей у женщин; мочеиспускательного канала, семенных пузырьков и пред-стательной железы у мужчин.

          Заболевание сопровождается зудом, в области наружных половых органов, болезненным мочеиспусканием, гноевидными выделениями из половых органов.

           Для лечения применяют: метранидазол, тинидазол, фуразолидон, трихомона-цид и др.

 

 

                         Тинидазол (Tinidazolum), {Фазижин, Триканикс, Тинигин, Тиниба}

Показания к применению. Острый и хронический трихомоноз у женщин и мужчин.

Способ применения. Препарат назначают внутрь однократно по 2,0 (4 таблетки по 0,5) во время или после еды.

Побочное действие. В отдельных случаях возможны умеренная лейкопения, голо-вокружение, нарушение координации движений, в единичных случаях аллергичес-кие реакции.

Противопоказания. Нарушение кровотворения; заболевания ЦНС в активной фазе; первые 3 мес. беременности ; препарат назначают с осторожностью в последующие месяцы беременности и в период лактации. Во время лечения запрещается употребление алкогольных напитков во избежании спазма органов брюшной полости, тошноты, рвоты, резкого прилива крови к головному мозгу; не рекомендуется назначать совместно с этионамидом.

                        Трихомонацид (Trichomonacidum)

Показания к применению. Острый и хронический трихомоноз.

Способ применения. Внутрь после еды взрослым по 0,3 в день (в 2 – 3 приёма) в течение 3 – 5 дней. Женщинам одновременно назначают вагинальные суппозитории по 0,05 ежедневно в течение 10 дней на ночь. Лечение проводят на протяжении трёх половых циклов (после окончания менструаций). Мужчинам одновременно с приё-мом внутрь назначают промывания уретры по 10мл 1% раствора ежедневно в течение 5 – 6 дней. Через 10 – 20 дней курс лечения повторяют.

Побочные действия. Возможно раздражающее действие на слизистые оболочки и появление обильных выделений.

 

Вопрос № 5.    Противомикозные средства.

          Противомикозными (противогрибковыми) средствами называют вещества, которые применяют при микозах – заболеваниях, вызываемых отдельными видами грибов. Различают дерматомикозы, кандидомикозы и глубокие (системные) микозы. Для лечения грибковых заболеваний в настоящее время применяют большое коли-чество ЛС, отличающихся по спектру противомикозного действия и показаниям к применению.

       А) СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГРИБКОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ КОЖИ И ЕЁ ПРИДАТКОВ.                                

 

                   



Зарегистрируйтесь или войдите в Ваш аккаунт, чтобы оставить комментарий.




Назад / Вперед
  • Полезные ссылки

    • ИМК
    • Департамент
    • Департамент

    Новостная подписка колледжа

    Введите ваш e-mail:

    Администрация

    завуч
    Татьяна Валентиновна Кудрина

    Директор колледжа, кандидат медицинских наук

    завуч
    Татьяна Николаевна Власова

    Руководитель Филиала, Отличник здравоохранения РФ

    завуч
    Любовь Борисовна Буланова

    Заведующая учебной частью филиала

    завуч
    Дарья Андреевна Витюховская

    Заведующая отделениями филиала

    зам по УВР
    Коткова Евгения Станиславовна

    Заведующая отделениями филиала

    Отличники колледжа


    Hello-Site.ru. Бесплатный конструктор сайтов.