• ЛУЧШИЙ СТУДЕНТ МЕДИЦИНСКИХ КОЛЛЕДЖЕЙ

    в Ивановском медицинском колледже состоялся конкурс «Лучший студент медицинских колледжей Ивановской области»Читать далее

  • Шуйский филиал "ИМК"

    Двери медицинского колледжа открыты для всех, кто желает связать свою жизнь с медициной, получить очень важную и самую гуманную профессиюЧитать далее

  • #БЫТЬВСЕГДАРЯДОМ

    В колледже постоянно работают волонтерские клубы. Один из них клуб "Больничные клоуны и Ко". Четыре года больничные клоуны работали с детьми социально-реабилитационного центра, детским отделением Шуйской ЦРБ Читать далее

  • Один день из жизни колледжа

    Студентам колледжа было предложено, используя цифровой фотоаппарат, индивидуальность команды и неординарность мышления каждого из её участников, рассказать всем о своем дне в колледже

  • Международная олимпиада "Осень-2016"

    Студенты 1 курса сестринского отделения приняли участие в международных олимпиадах "Осень-2016" по предметам "История России" и "Обществознание"

  • "Неделя здоровья"

    В ТЦ «Главмаг» прошла акция «Профилактика сахарного диабета. Здоровое питание»

  • Линия знаний

    Студенты ШМК под руководством О.М. Бытиной стали победителями всероссийской олимпиады по Экологии

  • Студенты ШМК завоевали призовые места во Всероссийской олимпиаде "История знаний"

Анонсы

Уважаемые студенты, преподаватели, абитуриенты:

Блог Лосева Н.М.

ратушняк
Лосева Надежда Михайловна

Блог Лосевой Н.М.; преподаватель дисциплин: Фармакология, Клиническая фармакология, Фитотерапия

Категории новостей


Опубликовал Лосева НМ - 175 просмотров; 8 сентября 2014, 19:32

                          Л Е К Ц И Я  № 21

 

Тема:     « СРЕДСТВА,  ВЛИЯЮЩИЕ  НА  СИСТЕМУ  КРОВИ »

 

Вопрос № 1.     Средства, стимулирующие эритропоэз.

            Стимуляторы эритропоэза показаны при его недостаточности, т.е. при различного вида анемиях. Эти вещества стимулируют выработку эритроцитов и способствуют их созреванию.

           Гипохромные анемии – при которых снижается содержание гемоглобина в эритроцитах. Чаще всего гипохромные анемии связаны с недостатком в организме железа. В организм железо поступает с пищей, всасывается в тонком кишечнике, для его нормального усвоения необходима соляная кислота желудочного сока. Чаще всего гипохромные анемии возникают:

-         при недостаточном поступлении железа с пищей;

-         при нарушении всасываемости железа в кишечнике;

-         при усилении выделения железа из организма.

  Для лечения гипохромных анемий применяют препараты железа.

          Гиперхромные анемии – это, при которых содержание гемоглобина (железа) в эритроцитах оказывается повышенным или нормальным, а общее содержание гемоглобина в крови ниже нормы.  

-         пернициозная анемия – характеризуется повышенным содержанием гемоглобина в эритроцитах, но общее количество эритроцитов резко уменьшено;

-         макроцитарная (фолиеводефицитная)анемия – она развивается при усиленном расходовании организмом фолиевой кислоты (например беременность). Название анемии связано с образованием необычно крупных форм эритроцитов, при этом резко падает их общее число.

 

                                    Препараты железа и кобальта.

                   Железо восстановленное (Ferrumreductum)

       Назначают при железодифицитных (гипохромных) анемиях.

Способ применения. Внутрь до 3,0 в сутки, обычно 3 раза в день после еды. Для лучшего усвоения препаратов железа их необходимо принимать одновременно с аскорбиновой кислотой (витамин С) по 0,05 или с 1% раствором соляной кислоты.

Побочное действие. Препараты железа обладают раздражающими свойствами и могут вызвать раздражение слизистой оболочки ЖКТ, тошноту, рвоту, запоры . При длительном применении препаратов железа, без использования кислот, возможно развитие гипацидного гастрита и нарушение процессов пищеварения.

 

                         «ФеррумЛек» («Ferrum Lec»)

         Одна ампула для в/м введения (2 мл) содержит 0,1 железа в виде ферри—поли-изомальтозата; одна ампула для в/в введения (5 мл) содержит 0,1 железа в виде ферри-сахарата.

Фармакологическое действие. способствует быстрому восстановлению железа при недостатке его в организме.

Способ применения. Глубоко в/м через день по 2 мл. Максимальная суточная доза при в/м введении для взрослых – 4 мл, для детей с массой тела до 5 кг – 0,5мл, детям с массой тела 5 – 10кг – 1 мл. В/в взрослым в – в 1-й день 2,5 мл, на 2-й день – 5 мл и 3-й – 10 мл, затем 2 раза в неделю по 10 мл.

Побочное действие. После первой инъекции рекомендуется наблюдать за больными с целью выявления реакции на препарат. Возможны тошнота, рвота.

Противопоказания. Гепохроматоз и гемосидероз, а также анемии, не связанные с дефицитом железа.

 

                         «Гемофер» («Haemofer»)

           Содержит железо двухвалентное (хлорид). В 1 мл – 0,157 железа хлорида. Выпускают во флаконах по 10 мл.

Способ применения. Внутрь (за 15 минут до еды), развести в молоке, 3 раза в день по 10 – 15 капель на приём (детям старше 6 лет).

 

                        «Ферковен» («Fercovenum»)

      Состав: железа сахарат + кобальта глюконат+ раствор углеводов. В 1 мл содержится железа 0,02 и кобальта 0,00009.

Способ применения. Вводят в/в 1 раз в день (по 2 мл – 2 дня, по 5 мл – 8 – 10 дней). Введение препарата очень медленное (8 – 10 минут)

 

                          Коамид (Coamidum)

          Комплексный препарат кобальта и никотинамида.

Фармакологическое действие. стимулятор кроветворения, способствует усвоению организмом железа и стимулирует его преобразования.

Показания к применению. При гипохромных и гипопластических анемиях.       

Способ применения. П/к ежедневно по 1 мл 1% раствора (при железодефицитных анемиях одновременно с препаратами железа). Курс лечения 3 – 4 недели.

 

                                   Препараты витаминов.

                   Пиридоксина гидрохлорид (Pyridoxinihydrochloridum), {Витамин В6, Пиривитол}

Фармакологическое действие. Активизирует обменные процессы.

Показания к применению. Алиментарная и вторичная недостаточность пиридоксина. Токсикозы беременных. Хорея. Судорожный синдром у новорожденных. Язвенная болезнь желудка и д/п кишки. Гипохромная микроцитарная анемия. Заболевания периферической нервной системы. Лучевая болезнь. Острый и хронический гепатит. Опоясывающий лишай, нефродермиты. Экссудативный диатез. Интоксикация при применении противотуберкулёзных препаратов.

Способ применения. Внутрь по 0,02 – 0,05   1 – 3 раза в день; в/м и п/к по 1 – 2мл 1%, 2,5% и 5% раствора. Курс лечения 1 – 3 месяца.

Побочное действие. Аллергические реакции. Необходима осторожность при язвенной болезни желудка и тяжёлых заболеваниях печени (не более 0,025 в день).

                 Рибофлавин (Riboflavinum), {Витамин В2, Лактофлавин}

Фармакологическое действие. Активно участвует в процессах белкового, жирового и углеводного обмена. Участвует в зрительной функции глаз и в синтезе гемоглобина.

Показания к применению. Гипо- и арибофлавиноз; гемералопия (назначают с ретинолом); конъюнктивиты, ириты, кератиты; длительно не заживающие раны и язвы; лучевая болезнь; экземы; вирусный гепатит А и другие заболевания печени; нарушения функции ЖКТ; железодефицитная анемия.

Способ применения. Внутрь взрослым 0,005 – 0,01 в день. При более выраженной недостаточности рибофлавина по 0,01  3 раза в день в течение 1 – 1,5 месяцев; детям от 0,002 – 0,005 до 0,01 в день в зависимости от возраста; 0,01% раствор препарата используют в виде глазных капель.

 

                     Фолиевая кислота (Acidumfolicum), {Витамин Вс, Фолацин}

Фармакологическое действие. Недостаток фолиевой кислоты нарушает нормальное кроветворение, задерживает превращение мегалобластических форм зритроцитов в нормобластические. Вместе с цианокобаламином стимулирует эритропоэз. Участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуриновых и примидиновых оснований.

Показания к применению. Мегалобластическая анемия у беременных. Алиментарная макроцитарная анемия у взрослых и детей. Спру. Макроцитарная анемия после резекции желудка. Анемия при хроническом алкоголизме. Лейкопения при ионизирующем облучении, рентгенотерапии, приёме сульфаниламидов.

Способ применения. Внутрь взрослым по 0,0005 – 0,001   1 – 2 раза в день. Детям соответственно меньшие дозы. Курс лечения 20 дней.

Побочное действие. Аллергические реакции, крапивница.

 

                      Цианокобаламин (Cyanocobalaminum), {Витамин В12}

Фармакологическое действие. Обладает высокой биологической активностью. Способствует созреванию эритроцитов. Участвует в синтезе лабильных метильных групп, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина.

Показания к применению. Анемия, различные её виды. Заболевания печени. Полиневриты, радикулиты, невралгии, невралгия тройничного нерва. Боковой амиотрофический склероз. Детский церебральный паралич. Кожные заболевания. Травмы периферических нервов.

Способ применения. парентерально, чаще всего в/м, т.к. при приёме внутрь плохо всасывается. Дозы, частота введения, курс лечения зависят от вида заболевания, его тяжести и возраста больного.

Побочное действие. Нервное возбуждение, тахикардия, аллергические реакции.

Противопоказания. Стенокардия, тромбоэмболия. Не рекомендуется вводить в одном шприце с витаминами В1 и В2, т.к. происходит разрушение витаминов.

 

 

 

                  Комбинированные препараты железа и витаминов.

                          Тардиферон (Tardyferonum)

Фармакологическое действие. Стимулирует кровотворение, восполняет недостаток железа.

Показания к применению. Гипохромная анамия, повышенная потребность организма в железе, недостаток железа в питании.

Способ применения. Внутрь за 1 час до еды взрослым и детям старше 12 лет по 1 драже 2 раза в день; детям с 4-х лет по 1 драже 1 раз в день.

Побочное действие. Тошнота, боли в области желудка, понос, запор.

Противопоказания. Заболевания, сопровождающиеся накоплением железа в организме.

Взаимодействие. Несовместим с препаратами антацидного ряда, производными тетрациклина.

 

                          «Ферроплекс» («Ferroplexum»), {Сорбифер Дурулес и др.}

Фармакологическое действие. Стимулирует гемопоэз.

Показания к применению. Различные формы железодефицитной анемии.

Способ применения. Внутрь взрослым по 1-2 драже  3 раза в день; детям по 1драже 3 раза в день.

 

Вопрос № 2.      Средства,стимулирующие лейкопоэз.

               Препараты этой группы применяют при заболеваниях, сопровождающихся лейкопенией (уменьшение числа лейкоцитов в крови), а также при лейкопении, связанной с токсическим действием фармакологических средств.

 

                        Лейкоген (Leucogenum)

Фармакологическое действие. Увеличивает число лейкоцитов в крови при лейкопении. Малотоксичен, не обладает кумулятивными свойствами.

Показания к применению. Лейкопения при лучевой и лекарственной терапии.

Способ применения. Внутрь по 0,02  3-4 раза в день до нормализации лейкоцитарной формулы (5-7 дней; при стойкой лейкопении 2-3 недели и более).

Противопоказания. Лимфогранулематоз, злокачественные заболевания органов кроветворения.

                          Метилурацил (Methyluuracilum), {Метазил}

Фармакологическое действие. Ускоряет процессы клеточной регенерации и рост в различных тканях и органах при резорбтивном и местном действии. Резорбтивное действие проявляется преимущественно в стимуляции лейкопоэза при угнетении кровотворения.

Показания к применению. Алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз и лейкопения различной этиологии; лучевые поражения кожи, вяло заживающие ожоги, раны, переломы костей, язвенная болезнь желудка и д/п кишки, ректиты, сигмоидиты, колиты.

Способ применения. Внутрь во время или после еды по 1,0  3-4 раза в день; иногда суточную дозу увеличивают до 5-6,0. детям дозы устанавливают в соответствии с возрастом. Наружно препарат применяют в виде 5% или 10% мази и в виде суппозиториев ректально.

Противопоказания. Лейкемические формы лейкоза (особенно миелоидные), злокачественные заболевания костного мозга.

 

                            Пентоксил (Pentoxylum)

Фармакологическое действие. Стимулирует лейкопоэз, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов и ретикулоэндотелиальной системы.

Показания к применению. Лейкопения различной этиологии, алиментарная токсическая алейкия, агранулоцитарная ангина, некоторые лекарственные агранулоцитозы, хронические отравления бензолом.

Способ применения. Внутрь взрослым по 0,2-0,4  3-4раза в день после еды; детям в соответствии с возрастом. В среднем курс лечения 15-20 дней (6-10,0 препарата).

Побочное действие. Диспепсические явления.

Противопоказания. Лимфогранулематоз, злокачественные новообразования костного мозга, лейкозы.

 

Вопрос № 3.          Средства, снижающие свёртываемость крови.

                                       Антикоагулянты.

             Антикоагулянты – средства, замедляющие процесс свёртывания крови. Применяют в медицинской практике для профилактики тромбозов и эмболий, особенно при повышенной свёртываемости крови, при инфаркте миокарда и в предынфарктном состоянии, при операциях на сердце, кровеносных сосудах, при тромбоэмболиях лёгочных и мозговых сосудов, тромбофлебитах конечностей и др.. антикоагулянты по механизму действия подразделяют на 2 группы: прямого и непрямого действия.

Антикоагулянты прямого действия:

                            Гепарин (Heparinum), {Ветрен, Браун, Кальципарин, Пуларин, Тропарин}

Показания к применению. Для профилактике и лечения тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболии лёгочных и мозговых сосудов, центральной вены сетчатки, тромбофлебитах конечностей.

Способ применения. парентерально по 20 000 – 50 000 ЕД/сут. (в зависимости от показаний). При поверхностном тромбофлебите, флебите после инъекций и травматической гематоме местно в виде мази.

Побочное действие. Возможны местное раздражающее действие, гематома и болезненность при парентеральном введении.

Противопоказания. Гемморагический диатез, лейкозы, анемия, повышенная проницаемость сосудов, полипы и злокачественные новообразования ЖКТ, язвенные заболевания, сопровождающиеся кровотечением, тяжёлые нарушения функции печени и почек, операции на мозге и позвоночнике.

 

Антикоагулянты непрямого действия.

                            Неодикумарин (Neodicumarinum), {Дикумарин, Пелентан}

Показания к применению. Для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, эмболий, тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда.

Способ применения. Внутрь обычно в 1-й день по 0,3  2 – 3 раза вдень с постепенным уменьшением дозы до 0,2 – 0,1 г/сут под контролем содержания в крови протромбина.

Побочное действие. При длительном применении возможны кровотечения, головная боль, тошнота, понос, аллергические кожные реакции.

Противопоказания. Исходное содержание протромбина меньше 70%, гемморагические диатезы и другие заболевания, сопровождающиеся понижением свёртываемости крови и повышеной проницаемостью сосудов, беременность, нарушение функции печени и почек, злокачественные новообразования, менструальный период.

 

                        Синкумар (Syncumar), {Аценокоумарол, Тромбостоп}

Показания к применению, побочные действия и противопоказания те же, что у неодикумарина.

Способ применения. Дозы устанавливают индивидуально. Обычно в 1-й день назначают 0,016 – 0,012, затем постепенно дозы уменьшают до 0,004 – 0,002 – 0,001.

                       Фенилин (Phenylinum), {Гедулин, Тромбозол, Фениндион}

Фармакологическое действие. Обладает К-антивитаминной активностью, тормозит образование протромбина, вызывает протромбинемию.

Показания к применению. Тромбофлебиты, тромбоэмболические расстройства кровообращения, тромбозы кровеносных сосудов, инфаркт миокарда, инфаркт лёгкого, стенокардия.

Способ применения. Внутрь в 1-й день 0,12 – 0,2 (в 3 – 4 приёма), во 2-й день в суточной дозе 0,09 – 0,15, затем по 0,03 – 0,06 в день в зависимости от содержания в крови протромбина. Для профилактических целей назначают по 0,03   1 – 2 раза в день.

Побочное действие. Угнетение кровотворения, окрашивание ладоней в оранжевый цвет, мочи – в розовый. Аллергические реакции.

Противопоказания. Гемофилия, тяжёлая почечная недостаточность.

 

                                 Антиагреганты.                                            

         Это средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов. Препараты этой группы, влияя на активность ферментов циклооксигеназы, фосфодиэстеразы, аденилатциклазы и др., оказывают действие на систему тромбоксан-простациклин, которая регулирует агрегацию тромбоцитов.

Антиагрегантные средства применяют для профилактики тромбообразования, например при ишемической болезни сердца.

 

                     Кислота ацетилсалициловая (Acidumacethylsalicylicum), {Аспирин}

         Проявляет антиагрегантное действие в небольших дозах; 0,1 – 0,25 в сутки. В этих дозах препарат нарушает образование тромбоксана А2. при увеличении дозы аспирина начинает проявляться его угнетающее действие на образование простациклина; при этом антиагрегантное действие препарата уменьшается.

                       Курантил (Curantil), {Персантин, Дипиридамол, Тромбонил}

Фармакологическое действие. Антиангинальное средство. Обладает антиагрегантными свойствами: угнетает фосфодиэстеразу, повышает содержание циклического АМФ в тромбоцитах, потенцирует действие аденозина, тормозящего агрегацию тромбоцитов.

Показания к применению. хроническая коронарная недостаточность.

Способ применения. Внутрь по 0,0125 – 0,025   3 – 6 раз в сутки; в/м или в/в по   1-2мл 0,5% раствора.

 

                      Тагрен (Tagren), {Аклотин, Тиклид, Тиклопидин}

Показания к применению. Лечение и профилактика тромбоцитарных нарушений у пациентов с искусственным клапаном сердца или после операций на сердце, во время гемодиализа или хирургических вмешательств. Профилактика тромбоэмболитических осложнений.

Способ применения. Назначают по 0,25  2раза в сутки после еды. Максимальная суточная доза 1,0 (под контролем времени свёртываемости крови).

Во время гемодиализа назначают 0,25 – 0,5 в сутки на протяжении длительного времени с учётом состояния больного и дозы гепарина.

Побочное действие. Возможны диарея, нейтропения, тромбоцитопения, кровоизлияния, аллергические реакции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Геморрагические диатезы; тенденции к возникновению кровотечения; одновременное применение высоких доз гепарина, нейтропения, тромбоцитопения; нарушения функции печени; периоды беременности и лактации.

Предупреждение. В период лечения необходимо контролировать картину крови и время кровотечения. Перед запланированной операцией за 10 – 14 дней приём Тагрена прекращают.

 

                              Фибринолитические средства.

        Фибринолитические (тромболитические) средства – действуют через систему фибринолиза, растворяют свежие нити фибрина, предотвращая образование тромба. Действуют на фибрин, фибриноген и, взаимодействуя с другими факторами, способствуют рассасыванию образующихся тромбов (свежеобразовавшихся давностью не более 3 – 5 дней). Показания к применению: при тромбозах коронарных (свежий инфаркт миокарда), мозговых, лёгочных и других сосудов, тромбозах глубоких вен, острых эмболиях сосудов. Противопоказания: геморрагические диатезы, лейкозы, злокачественные новообразования, язвенная болезнь, нарушения функции печени и почек.

 

                     Стрептаза (Sttreptaza), {Авелизин, Кабикиназа, Стрептокиназа, Целиаза}

Способ применения. В/в капельно, начиная с 100 000 – 250 000 МЕ в 50 мл физиологического раствора в течение 30 минут (30 капель в 1 минуту), затем       750 000 МЕ в 500мл раствора (100 000 МЕ в 1 час) и переходят на поддерживающие дозы 100 000 МЕ на 3-4 часа. Лечение продолжают 16-18 часов под контролем содержания в крови фибриногена и тромбинового времени.

Побочное действие. Возможны головная боль, люмбаго, повышение температуры до субфибрильных цифр, кровотечения, аллергические реакции.

Противопоказания. Кровотечения, в анамнезе недавно перенесённый инфаркт, выраженная гипертония, острый панкреатит, эндокардит.

 

               Стрептодеказа для инъекций (Streptodecasumproinjectionibus)

Способ применения. Внутривенно. Только в стационаре по схеме.

Побочное действие. возможны аллергические реакции (озноб, повышение температуры, головная боль, гиперемия, крапивница, боль в пояснице и т.д.), а при сочетании с гепарином – геморрагические осложнения (кровотечения, образование гематом и др.).

 

                       Фибринолизин (Fibrinolysinum)

Способ применения. В/в (капельно) в физиологическом растворе (100 160 ЕД препарата в 1 мл раствора) с добавлением гепарина (до 20 000- 40 000 ЕД).

Побочное действие. Неспецифические реакции на белок (гиперемия лица, боль по ходу вены, боль за грудиной и в животе, озноб, повышение температуры тела, крапивница).

Противопоказания. Геморрагические диатезы, кровотечения, открытые раны, язвенная болезнь желудка ид/п кишки, нефрит, фибриногенопения, туберкулёз (острая форма), лучевая болезнь.

 

Вопрос № 4.         Средства, повышающие свёртываемость крови.

            Вещества, способствующие свёртыванию крови, применяют для остановки кровотечений. Все эти вещества либо являются препаратами факторов свёртывания крови, либо способствуют образованию этих факторов.                                  

                     

                                     Коагулянты прямого действия.

                         Тромбин (Trombinum siccus)

         Тромбин – получают из плазмы крови – естественный фактор свёртывающей системы крови. Форма выпуска: ампулы, содержащие 0,001 порошка (сухая плазма).

Способ применения. Содержимое ампулы растворить в 15 мл стерильного физиологического раствора (использовать для смачивания тампонов, накладывать их на кровоточащую поверхность).

 

                         Фибриноген (Fibrinogenum)

           Фибриноген – естественный фактор свёртывающей системы крови, эффект особенно быстро развивается в случаях его дефицита в организме. Форма выпуска: флаконы по 1,0 или 2,0 препарата.

Показания к применению. Для остановки острых и хронических кровотечений, для профилактики и лечения болезней, связанных с нарушением свёртываемости крови.

Способ применения. Вводить в/в (капельно или капельно-струйно), предварительно растворив в прилагаемом растворителе.

Противопоказания. при тромбах, атеросклерозе, заболеваниях почек, печени.

                      Эскузан (Aescusanum)

        Это водно-спиртовой раствор сапонинов из семян растения конского каштана. Применяют для профилактики тромбозов при расширении вен, венозном застое и др. форма выпуска: во флаконах по 20 мл.

Способ применения. Внутрь по 12 – 15 капель 3 раза в день до еды.

          Аналогичным свойством обладают   препараты витамина Р (венорутон и др.).                             

      

                         Коагулянты непрямого (системного) действия.    

               Викасол (Vicasolum), {Менадион натрия бисульфит}

Фармакологическое действие. Синтетический водорастворимый аналог витамина К. участвует в образовании протромбина. Способствует нормализации свёртывания крови. При недостаточности его в организме развиваются геморрагические явления.

Показания к применению. Желтуха вследствие задержки поступления желчи в кишечник, острые гепатиты. Паренхиматозные и капиллярные кровотечения. Кровотечения при язвах желудка и д/п кишки. Лучевая болезнь. Тромбопеническая пурпура. Упорные геморроидальные и носовые кровотечения. Последние месяцы беременности. Геморрагическая болезнь у новорожденных. Продолжительные маточные ювенильные и преклимактерические кровотечения. Кровотечения при туберкулёзе лёгких, септических заболеваниях, выраженной гипопронтробинемии, при применении антикоагулянтов – антагонистов витаминаК. При гемофилии и болезни Верльгофа викасол неэффективен.

Способ применения . Внутрь взрослым 0,015 – 0,03 г/сут; в/м 0,01 – 0,015 г/сут; в 2 – 3 приёма 3 – 4 дня подряд, после перерыва на 4 дня курс лечения (при необходимости) повторяют. Перед операцией препарат назначают за 2 – 3 дня. Роженицам дают суточную дозу сразу после прибытия в родильный дом, а затем, если роды не наступили, через 12 час и через 24 часа. Доза новорожденным не выше 0,004.

Противопоказания. Повышенная свёртываемость крови. Тромбоэмболия.

 

                                 Препараты кальция.

       Они способствуют свёртыванию крови в тех случаях, когда содержание кальция в крови понижено; в остальных случаях применение препаратов кальция не ведёт к повышению свёртываемости крови. При кровотечениях из мелких сосудов препараты кальция могут быть эффективны, в связи с их способностью понижать проницаемость стенки сосудов, уменьшать их ломкость.                                                                  

                       Кальция хлорид (Calciichloridum)

Способ применения. Применяют парентерально только внутривенно!!!(медленно) либо внутрь. Инъекции обычно проводят 1 раз в два дня. Внутрь назначают по 5-15мл  3 раза в день до еды, запивая 2% слизью крахмала (жидким киселём). При приёме растворов кальция хлорида внутрь после еды и запивая его молоком резко снижается эффект кровоостанавливающего действия.

Побочное действие. Обладает ярко выраженными раздражающими свойствами. При в/в введении могут ощущаться чувство жара, тахикардия, одышка.

 

                       Кальция глюконат (Calciigluconas)

Способ применения. внутрь по 0,5 – 1,0  3-4 раза в день. Парентерально в/м или в/в (медленно) по 5 – 10 мл 10% раствора ежедневно или через 1-2 дня (детям, в зависимости от возраста по 1-5 мл через 2-3 дня).          

                        Кальция лактат (Calciilactas)

Способ применения. Назначают внутрь по 0,5 – 1,0  2-3 раза в день.

Побочное действие. Слабое раздражающее действие на ЖКТ.

 

                       Дицинон (Dicynon), {Этамзилат, Дицин, Аглюмин, Циклонамин}

        Гемостатический препарат, активизирует образование тромбопластина, способствует повышению содержания тромбоцитов.

Показания к применению. При кровотечениях различной этиологии, тромбоцитопении.

Способ применения. Внутрь по 0,25   3-4раза в день; в/в или в/м по 1-2 мл 12,5% раствора за 1 час до операции. Не следует смешивать препарат в одном шприце с другими препаратами!!

Противопоказания. Его не следует применять при геморралгиях, вызванных антикоагулянтами.                 

 

                                            Антифибринолитические средства.

       Антифибринолитические средства (ингибиторы фибринолизина) – блокируют действие плазмина (фибринолизина). Применяют их при послеоперационных  и других кровотечениях, связанных с усилением фибринолитической активности крови.

                       Аминокапроновая кислота (Acidumaminocapronicum), {Аминокапрон, Эпсикапрон}

Фармакологическое действие. Она препятствует образованию фибринолизина из профибринолизина.

Показания к применению. Необходимость остановки кровотечений при хирургических вмешательствах и различных патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови и тканей (после операций на лёгких, щитовидной, предстательной и поджелудочной железе; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, заболевания печени, острые панкреатиты).

Способ применения. Внутрь из расчёта 0,1г/кг через 4 часа. Суточная доза 10 – 15,0. При острой гипофибриногинемии вводят в/в (капельно) до 100 мл 5% раствора; при необходимости вливания повторяют с промежутками 4 часа.

Побочное действие. Иногда головокружение, тошнота, понос, лёгкий катар верхних, дыхательных путей.

Противопоказания. Склонность к тромбозу, эмболиям, заболевания почек с нарушением функции.

 

                         Ингитрил (Ingitrilum), {Апротимбин, Апротинин, Антагосан, Гордокс, Ингипрол, Контрикал, Трасилол, Трасколан}

Фармакологическое действие. Препарат, получаемый из лёгких крупного рогатого скота, действует как ингибитор протеолитических ферментов, снижает фибринолитическую активность крови.

Показания к применению. Острые и хронические панкреатиты; панкреатические и тонкокишечные свищи; ожоговая болезнь в шоковой стадии и острой ожоговой токсемии; заболевания, сопровождающиеся фибринолитическими кровотечениями; операции на сердце, трансплантация почки.

Способ применения. В/в (капельно или струйно). Дозировка подбирается индивидуально. Суточная доза составляет от 60 до 300 ЕД. на курс лечения – от 600 до 5000 ЕД.

Побочное действие. Возможно появление аллергической реакции (крапивница). При этом назначают антигистаминные средства.

Противопоказания. Повышенная свёртываемость крови, индивидуальная непереносимость.

 

              Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием.

      Для остановки кровотечений используют и препараты растительного происхождения, применяемые в виде экстрактов, настоев, настоек, кашиц и т.д.

                         Крапивы лист (FoliumUrticae)

Показания к применению. Маточные, кишечные, почечные и лёгочные кровотечения.

Способ применения. Внутрь, в виде настоя (10,0 – 200мл или 15,0 – 200мл) по 1столовой ложке или по 25 – 30 капель жидкого экстракта 3 – 4 раза в день за 30 минут до еды.

 

                        Экстракт водяного перца жидкий (ExtractumPoligonihydro- piperisfluidum)

Фармакологическое действие. Уменьшает проницаемость сосудов, повышает свёртываемость крови.

Показания к применению. Кровоостанавливающее средство, преимущественно при маточных кровотечениях.

Способ применения. По 30 – 40 капель  3 – 4 раза в день.

 

                     Трава пастушьей сумки (HerbaBursaepastoris)

Фармакологическое действие. Вызывает сокращения мускулатуры матки.

Показания к применению. Маточные кровотечения, атония матки.

Способ применения. Внутрь в виде настоя (10,0 – 200 мл) по 1 ст. ложке 3 раза в день или в виде экстракта по 20 – 25 капель 2 – 3 раза в день.

 

 

          Кровоостанавливающим действием обладают препараты очень многих растений… 



Зарегистрируйтесь или войдите в Ваш аккаунт, чтобы оставить комментарий.




Назад / Вперед
  • Полезные ссылки

    • ИМК
    • Департамент
    • Департамент

    Новостная подписка колледжа

    Введите ваш e-mail:

    Администрация

    завуч
    Татьяна Валентиновна Кудрина

    Директор колледжа, кандидат медицинских наук

    завуч
    Татьяна Николаевна Власова

    Заведующая филиалом, Отличник здравоохранения РФ

    завуч
    Блинова Мария Вячеславовна

    Заведующий учебной частью Шуйского филиала

    зам по УВР
    Евгения Станиславовна Коткова

    Заведующий фельдшерским отделением

    Отличники колледжа